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局所用ピメクロリムスはステロイド抵抗性疥癬後結節の治療に有効であることが報告されている[24]。 これらの結果は、スイスの研究とは対照的である。スイスの研究においては、厳格な回避措置と規制当局による財政支援の結果、職業性クロム酸皮膚炎の患者72%が治癒したとされている[44]。 腎機能障害や肝機能障害などの全身症状が認められる場合には、点滴や注意深い血行動態モニタリングなどの適切な支持療法を行う必要があります。 好酸球レベルは、病気の進行の初期段階では変動する可能性がありますが、一般的には全体的な臨床的改善とともに落ち着きます。 真皮成分には顕著な細胞多形性があり、病変の深部には成熟の証拠が見られます。 アナフィラキシーの既往歴のある小児には、アドレナリン自己注射器「MACROS」を投与する必要があります。 ゴールドによる口腔病変には、紅斑性びらん領域および苔癬様反応 が含まれます。 他の臓器特異的な自己免疫疾患-MACROS-、特にバセドウ病-MACROS-を発症するリスクも高まります。 粘膜の接触による炎症はまれであり、同じ物質による皮膚の感作によって二次的に起こることが多い。 デキサメタゾン、リドカイン（リグノカイン）、パラアミノ安息香酸、ベラパミルなどの薬剤のイオントフォレシスにより症状が緩和されると主張されている[13,14]。 患者によっては、アレルギーの原因となる成分が証明されていないにもかかわらず、粘着バリアのマクロス部分に対して持続的な反応を示す場合があります。 二次予防は皮膚炎の誘発に関連し、三次予防は確立された皮膚炎および持続する皮膚炎に対する対策に関連します。 その他の素因としては、肝硬変による門脈圧亢進症や、上直腸静脈の圧迫を引き起こす悪性腫瘍などがあります。 現在、いくつかの異なるグループ-MACROS-と、おそらくいくつかの重複症候群-MACROS-が存在することが認識されています-MACROS-。 器具はストーマの器具と同時に交換され、テストは 57 日間継続されます。 濡れた皮膚はバリア機能が低下し、刺激物質（マクロス）が浸透しやすくなります。 デング熱やオニョンニョン熱に似ており、口腔内潰瘍、中心斑状丘疹、頭痛、倦怠感、関節痛、39度までの発熱を特徴とする[1,2]。 感染性の原因が疑われる場合、患者は完全な評価と管理のために泌尿器科クリニックに紹介される必要があります。
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学齢期の男児における続発性包茎の臨床的特徴は、硬化性苔癬を強く示唆する[14]。 しかし、乳児における感染は依然としてまれであり[1,2]、発生した場合には診断が見逃され[1]、脂漏性皮膚炎と間違われる可能性がある。 粘膜皮膚リンパ節症候群（川崎病）-MACROS-では、唇の亀裂や剥離を伴う赤く腫れた唇が顕著です。 ボレリア感染に関連していると考えられる硬化性苔癬の症例では、長期の全身抗生物質療法（ペニシリンおよびアジスロマイシン）の有効性が報告されている[59,60]。 成人において発症が急速であったり、異常な特徴がみられる場合は、関連する悪性腫瘍の可能性を調べる必要があります。 ターナー症候群は、出生時に、女性の場合、手足の背部の硬い非圧痕性リンパ浮腫-MACROS-と低出生体重および首の周りの皮膚のたるみ-MACROS-の存在によって認識されることが多い。 チーク材 インド、東南アジア 家具 床 建設 造船 ハウゼン[4]から改変。 疫学 発生率と有病率 ブレオマイシンで治療した患者における鞭毛性色素沈着の発生率は8%から22%と報告されている[3]。 クリトリスはペニスの相同組織であり、男性器であるマクロスに見られる血管と筋肉の構造をすべて含んでいます。 ほとんどの症例は、口紅や口紅軟膏を意図的に塗布することで発生しますが、多くの物質が原因とされており、時には原因物質との偶発的な接触が原因となることもあります (ボックス 110)。 管理 外陰部のダリエ病の管理は他の部位の場合と同じですが、局所用製剤は肛門性器領域ではより刺激が強い可能性があります。 エルロチニブを使用すると、120歳以上の患者で重度の丘疹膿疱性発疹を発症するリスクが高まります。 上まぶたのマクロス、目の下のしわ、下唇と顎の下の影になっている部分にマクロスが残っていました。 抗菌剤や抗ヒスタミン剤を含む薬剤に鼻粘膜が反応する場合があります。 単一のアレルゲン成分に対する IgE 抗体を検出するコンポーネント分解診断法を使用すると、このプロセスに役立ちます。 これは、以前に治癒した無関係な皮膚疾患の部位に皮膚疾患が発生する同位体反応[3,4]とは異なります。 胸骨前部-MACROS-、外耳道、および耳介後部が侵されるケースがよく見られます-MACROS-。 鑑別診断 空気感染性接触皮膚炎は、典型的には上まぶた、鼻の下、あごに発症しますが、首の後ろは影響を受けません。
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しかし、明らかな一次皮膚変化がないにもかかわらず激しい掻痒を経験する女性の少数のグループも存在し、これらの患者には妊娠性掻痒症という用語が適用されます。 腫瘍が転移することはまれですが、かなりの機能的および美容上の障害を引き起こします。 これは、コルチコステロイドアレルギーの調査に特に役立つことが証明されています[6]-MACROS-。 永久脱毛症は、軟毛と終毛の比率の増加、休止期毛包と成長期毛包の比率の増加、瘢痕や炎症のない基底上皮の出現を特徴とする[4]。 多くの工業製品、特に溶剤から除去され、ホワイトスピリットなどの石油製品に置き換えられましたが、スペインとポルトガルでは依然として高い感作の発生率が続いています[4]。 病態生理学 病態生理学 素因 性器感染症は通常、腸疾患から生じますが [1]、外陰部の孤立性病変も報告されています。 このパターンの他の原因としては、香水、金属、多くの工業用および医薬品用の化学物質、農薬、殺菌剤、動物飼料添加物、繊維染料、マッチ[1]などが挙げられます。 インスリン抵抗性を調査するには、内分泌検査の紹介が重要です。 ブラストミセス症では、泌尿生殖器（前立腺と精巣上体）が症例の20～30％で侵されるものの[26]、生殖器皮膚が侵されることはまれである。 最近、局所性クリシアシスの症例が長パルスルビーレーザー[48]で治療され成功した。 いくつかの研究では、発症年齢は職業性皮膚炎の予後には重要ではないと示唆しているが、他の研究では高齢になると予後が悪くなると示唆している[1,2]。 凍傷の予防と治療に関するウィルダネス医療協会の実践ガイドライン。 その他の症例は特発性であると考えられ、おそらく原発性リンパ管形成不全によって引き起こされます。 ほとんどの唇がんは、下唇の粘膜皮膚境界部に慢性の小さなしこり（マクロス）、潰瘍、またはかさぶた状の病変（マクロス）として現れます。 妊娠中の尋常性天疱瘡の女性48人を対象としたさらなる研究-MACROS-では、28人（54%）で天疱瘡の悪化が見られ、15例（31%）では疾患活動性に変化がなく、9例（17%）では改善が見られました[5]。 オレオレジン（またはウルシオール）に含まれる主なアレルゲンは、カテコール誘導体（-MACROS-）、特にペンタデシルカテコール（-MACROS-）、フェノール（-MACROS-）、レゾルシノール、サリチル酸（-MACROS-）です。 腫れは通常、早朝に最も顕著になり、日中は消えます。 病理学 組織学的検査では、表皮腫、軽度の海綿状組織、粘膜固有層の浮腫、中等度から高密度の帯状のリンパ球性炎症性浸潤、好酸球およびリンパ濾胞が認められ、時折、リンパ濾胞も認められます。 色素減少のメカニズムとして提案されているのは、感受性メラノサイト（マクロス）の放射線誘発アポトーシスです。 患者とそのパートナーには、他の性感染症の検査も提供されるべきです。
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従来の石鹸に含まれる脂肪酸塩は、過剰に使用するとコメドジェニックになる[36]。 治療はワセリンを塗布し、悪影響のある環境条件（マクロス）を回避することによって行われます。 悪性黒色腫が疑われる病変は、最終的な外科的切除が行われるまで生検を行うべきではない[1115]。 ホルムアルデヒドは、これらの患者のうち 38 人が現在も使用している化粧品、トイレタリー製品、家庭用洗剤、その他の材料 で検出されました。 通常、必要なのは支持療法だけです。休息、脚の挙上、着圧ストッキング、鎮痛はすべて症状の改善に役立ちます。 スクラッチ テストとスクラッチ パッチ テスト (小さなアルミニウム チャンバーに 15 分間接触) は標準化されていないテストであり、適切なコントロール を使用して実行する必要があります。 対照的に、特定のタイプの合成インソールは摩擦力を吸収し、水ぶくれを軽減します。たとえば、Spenco、独立気泡ネオプレン素材[16]、ポリウレタン製品Poron[18]などが挙げられます。 合併症および併存疾患 乳児は元気そうに見え、発疹によって動揺することもないようです。 直接的な進展、再発、転移により会陰部、仙骨部、臀部の皮膚に影響を及ぼす可能性があります[5]。 鑑別診断 鑑別診断には、薬剤性ざ瘡、マラセチア毛包炎、ブドウ球菌毛包炎、好酸球性毛包炎、白癬菌などがあります。 治療は不十分ですが、基礎疾患（-MACROS-）が存在する場合は、それを治療する必要があります（-MACROS-）。 女性生殖器の構造と機能外陰部は、女性の外生殖器（マクロス）を構成する構造の総称です。 1775年に、職業上の曝露と関連付けられた最初の癌は、英国の煙突掃除人の間で発生した陰嚢扁平上皮癌であり、パーシヴァル・ポット卿[4]によって報告されました。 アスパラガス-MACROS-、ニンジン-MACROS-、防腐剤（魚缶詰のヘキサメチレンテトラミン）-MACROS-、ゴム手袋-MACROS-。 決定的な証拠は得られていませんが、以下に概説する積極的な治療法は症例シリーズと症例報告に基づく最近の文献を反映しています。 その後、建設作業員の間でクロム酸アレルギーが減少した[25]。 職業上の変化は、特にその変化が不適切であった場合、必ずしも職業性手皮膚炎の予後を変えるわけではない[14]。 大麻動脈炎はレイノー現象を呈し、放置すると指壊死を引き起こします。 二次感染がある場合、局所または全身の抗菌剤が必要になる場合があります。 角質下膿疱性皮膚症（スネドン・ウィルキンソン病）は、それほど急性ではない経過-MACROS-と、前房蓄膿を示す弛緩性膿疱の存在-MACROS-によって区別できます。 おそらく、限界的な有益な効果は、「積極的」療法 の認識によってもたらされ、それによって自然な硬化曝露 を追求することへの自信が増したと考えられます。 患部は黒っぽい腫れとして現れ、局所的な分泌物を伴うこともあります。また、毛髪は完全に埋もれ、手術後にのみ明らかになることもあります[30]。
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全身性シクロスポリンは、有効性の証拠が不足していること、線維形成の副作用の可能性が懸念されること、および高齢の患者サブセットで腎毒性が起こる可能性があることなどの理由から、瘢痕性結膜炎にはほとんど使用されていません。 塞栓の原因を探すために、超音波検査や心エコー検査などのさらなる検査が必要になる場合があります。 再発は典型的には瘢痕の中心部に発生し、通常は最初の母斑の除去後6週間から6ヶ月以内に起こります[138]。 デンマークで販売されているホルムアルデヒドを含む製品の中で最も頻繁に登録されているのは、塗料/ラッカー-MACROS-、印刷インクおよび洗浄製品-MACROS-、充填剤および接着剤である[6]。 しかし、いくつかの報告では、これらの反応は用量依存的であることが示されており、薬剤の薬理効果によるものである可能性を示唆しています。 検査 臨床的に疑いがある場合は、基底細胞癌または扁平上皮癌を除外するための生検を実施する必要があります。 全身性薬剤誘発性光線過敏症は、三次光診断ユニットで診断された症例の215％を占める可能性がある[812]。 使用される主な 4 つのエステルは、メチル、エチル、プロピルおよびブチルパラベン (ヒドロキシ安息香酸) です。 深く穿通した母斑は、頭部および頸部でよく見られ、びまん性で不規則な外側縁を呈します。 パッチテストを受けた患者における 特異的アレルゲンに対するアレルギーの有病率については、後述の の章で説明します。 タコや魚の目は痛みを伴うことがあり、動きを妨げ、より深い組織を損傷する可能性があり、さらには潰瘍を引き起こすこともあります。 キレート剤を含むバリアクリームや洗浄剤は潜在的な利点がある可能性があり、実験条件下ではいくつかのものが有望であることが示されています[5456]。 三塩化金や二シアノ金酸カリウムなどの金塩（マクロス）は、感作性および刺激性（マクロス）があることが知られています。 症状：一次感染は膣内で発生し、炎症と、重度の白色凝乳状の分泌物を引き起こします。これが二次性外陰炎を引き起こし、外陰部の外側に境界明瞭な紅斑が現れます。この紅斑は、時には大腿生殖襞や肛門周囲にまで広がることがあります。 しかし、紅色汗疹は、一般的に、屈曲優位性、水疱性病変の頻繁な存在、および再発傾向によって区別できます。 中央の丘疹成分は、しばしば斑状の周辺部に囲まれている 病理学的特徴 典型的なスピッツ母斑に類似。大量のメラニン色素を伴う接合部メラノサイトの活動 真皮内の紡錘形または樹状メラノサイト。真皮深部にも色素を含む 真皮母斑細胞はより多く、深部網状真皮または皮下脂肪にまで及んでいる 母斑細胞は楔形を呈し、真皮深部まで及んでいる 皮膚鏡所見 「スターバースト」パターン（周辺部に放射状の縞がある、びまん性の青黒色色素沈着） 構造のない、均質な、びまん性の青色、青灰色から鋼鉄のような青色のパターン 青色母斑に類似。青白くまたは黄色がかった周辺部がある場合があります。青褐色の均一な色素沈着を伴う陰性の球状パターン。青色母斑。一般的な青色母斑。細胞性青色母斑。深達性母斑。臨床的に非定型的な母斑。特徴的な構造的および細胞学的異型（表 132 を参照）。 アレルゲンは、製品 ではなく、容器、たとえばゴム栓 に含まれている可能性があります。 ゴム長靴やゴム靴による一次感作は一般的であり、特に農業従事者ではよく見られます。 エリテマトーデス患者の光線過敏症：長期光線テストプロトコル「MACROS」を使用した 100 人の患者を対象とした臨床的および光生物学的研究。 腎瘻は通常一時的なもので、癌によって二次的に生じることが多い遠位閉塞から尿を迂回させるために使用されます。使用される器具の種類は、ワンピース、場合によってはツーピースの排出可能なパウチで、23 日ごとに交換されます。関連する特定の皮膚の問題、特に高流量ストーマの場合の刺激反応などがあります。 病理学 好酸性顆粒細胞質と小さな偏心核（マクロス）を持つ組織球の合流シートが存在します。 一般的なアプローチは、反応が発生する前の数時間にわたる曝露履歴を注意深く記録し、最も可能性の高い原因薬剤を特定することに基づいています。
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手術による再発率が高いため、患者は慎重に検査を受ける必要があります。 粘膜の障害はまれであり、もしあったとしても軽度で、通常は 1 つの部位、通常は口に限定されます。 特に糖尿病、妊娠、免疫不全患者では、外陰部や肛門周囲に広範囲にわたる増殖性腫瘤が発生することがあります。 Buehler テストや開放性皮膚テストなどの他のテストでは、皮膚経路のみを使用しますが、Draize テストや Freund の完全アジュバント テストでは、純粋に皮内感作法を使用します。 硬化性苔癬は、一般に考えられているよりもはるかに若い男児に多く見られ、包茎手術で切除された包皮の14～95%で組織学的に診断されています[3,4]。 舌の後外側に位置するため、悪性腫瘍について過度の懸念が生じる可能性があります。 若い女性におけるニッケルアレルギーの有病率の減少は、ニッケル規制「MACROS」の導入と同時期に起こりました。 合併症および併存疾患 ブドウ球菌、場合によっては連鎖球菌による二次感染が起こる可能性があります。 ニンニクの摂取によって引き起こされる汗疱を含む全身性接触アレルギーが報告されている[20]。 発熱、倦怠感、関節痛が頻繁に発生し、発疹は通常最大 68 週間続きます。 このような研究では、結果に偏りが生じないようにするために、コントロールの選択が重要です。 ある程度のストレス下で治癒する傷は、ストレスがない場合の傷よりも強度が増す[13]。 泡状の涙液膜。病因によって異なります。*前眼瞼縁はマイボーム腺開口部より前方の部分であり、後眼瞼縁はこの後方、マイボーム腺を含む部分です。 しかし、ハンドクリームや液体石鹸への曝露の結果として、手湿疹が頻繁に見られることが分かっています[6]。 これは他の多くの疾患でも十分に記録されており、その一部は表 123 に示されています。 予防的切除は正当化されません が、疑わしい病変は生検する必要があります。 肛囲苔癬は、性器苔癬を患う女性の 30% に発生し、その発生は尿失禁と関連しています。 末梢ハローには、ヘモジデリンとフィブリンの沈着を伴う広範囲の出血と、コラーゲン束の間を分断するスリット状の血管チャネルが見られます。 四肢に紅斑性湿疹性局面が出現し、水疱や潰瘍を形成することもある 場合もあり [2] 、これが特徴となることもあります。 スカンジナビアでは、職業性接触蕁麻疹の最も一般的な原因は、農家の牛のフケです[14]。 湿ったトイレットペーパーやワイプには、アレルギー感受性の有病率の増加と関連している防腐剤-MACROS-、特にメチルイソサゾリノン[32]-MACROS-が不必要に高レベルに含まれている可能性があります。