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妊娠のほとんどは意図しないものであるため、思春期の若者は自分自身、両親、その他の人々に対して、長期間にわたり自分の病気の可能性を否定することがあります。 最後に、不均一または安全でないフィールド状態または競技面、不適切、設計不良、またはサイズの合わない用具（靴を含む）、適切な安全装備の欠如または使用の失敗も、その他の重要な要因です。 原発性頭蓋縫合早期癒合症は、関与する縫合の病理から生じます。一方、続発性頭蓋縫合早期癒合症は、基礎にある脳の形成不全によって頭蓋の拡張が誤って誘導されることによって生じます。 小児神経学的検査の技術と解釈は、主に正常な成長と発達に関する知識-MACROS-に基づいています。 これは、ノミが原因なら誰もが影響を受けるはずだと考える人々にとっては混乱の原因となる可能性があります。 後方肩関節脱臼の患者は、関節窩の後方の膨満感が見られ、患側の上肢を外旋させることができません。 覚醒プラス覚醒指数は、睡眠障害による呼吸の睡眠の質への影響の重症度を定量化し、直接的な管理に役立ちます。 長時間にわたる高熱と激しい痛みを伴う幼児は脱水症状を起こす可能性があるため、注意深く監視する必要があります。 これにより、皮膚の変化や感覚喪失-MACROS-が起こり、広範囲の壊死-MACROS-が起こる前に、外科的な調査が可能になります。 肩関節包の腫れと肩の筋肉の萎縮は、患者を座らせた状態で上から見た場合と正常な側（マクロ）と比較した場合とで、最もよくわかります。 退縮の開始は、病変の表面が「灰色になる」ことによって示されます。 発疹はダニに刺された部位に赤い丘疹または斑点として始まり、気づかれないことがよくあります。 この合併症は永久的な視力障害を引き起こすリスクがあるため、眼ヘルペス感染が疑われる場合は、緊急に眼科の診察を受ける必要があります。 脱色素性母斑は、病変が実際には脱色素化していないため、いくぶん誤った名称です。病変は低色素化しており、ウッドランプの下では最大限に強調されません。 肘の骨折 上腕骨顆上骨折、顆状骨折、顆間骨折、上腕骨上顆骨折、および橈骨近位部および尺骨骨折はすべて肘に起こり、主なメカニズムは肘が過伸展した状態で腕に転倒することです。 場合によっては、膿瘍が内側に向かい、軟部組織に破裂し、組織面に沿って解離して深部感染を起こすことがあります。 臨床検査で血小板減少症または凝固障害の存在が裏付けられない場合、小児科医は常に、原因として非偶発的な外傷を考慮するように注意する必要があります。 円形脱毛症 円形脱毛症は局所性脱毛症の一種で、通常、頭皮（マクロス）、眉毛（マクロス）、まつ毛（マクロス）、または体（マクロス）のどこにでも発生する可能性のある、円形または楕円形の滑らかな脱毛斑として現れます。
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疫学的には、発生率、人種、性別に関して両者の間に顕著な違いがあります。 痛みと膨満感が主な症状である場合は、抗けいれん薬または抗コリン薬（ヒヨスチアミン、0）を使用します。 上腕骨頭が前方に脱臼すると、烏口突起の下で内側にずれ、触診で確認できるようになります。 ストレッチ プログラムは、骨の成長が隣接する関節の周囲の軟部組織の成長を上回り、柔軟性が低下する成長期-MACROS-の子供や青少年にとって特に重要です。 膣異物が疑われる場合-MACROS-、この処置に熟練した医師と相談して膣鏡検査を行う必要があります-MACROS-。 典型的な症状は、触知可能な腹部腫瘤、血尿、高血圧ですが、ほとんどの患者は無症状の腹部腫瘤を呈します。 スフィンゴ脂質は網膜神経節細胞に蓄積し、網膜に白っぽい外観を与えます。 先天性血管腫を区別する顕著な特徴は、出生時に完全に形成されており、多くの場合、出生前超音波検査で特定できることです。 B、この乳児 では、隆起した色素沈着病変が左顔面と額の両側に存在し、難治性発作 と関連していました。 大腿部の内側表面まで広がっていますが、逆三角形の底辺より上まで広がっていません。 大きな嚢胞性病変は、横隔膜ヘルニアを介した腸ループのヘルニアと間違われることがあります。 思春期の遅れとともに現れる可能性のあるその他の疾患には、ミュラー管および子宮の形成不全（マクロス）が含まれます。 傍中心窩領域には網膜神経節細胞が多く、中心窩には存在しないため、中心窩は通常のオレンジがかった赤色を呈しますが、中心窩周辺の網膜は白色を呈します。 1 週間間隔をあけて 2 回の治療コースが必要です。最初のコースでは生きたダニを殺し、2 番目のコースでは最初の適用時に孵化していなかったダニを駆除します。 診断は、培養された皮膚線維芽細胞の機能アッセイとそれに続く変異分析-MACROS-によって検証できます。 これは、背中から関連した痛み（-MACROS-）または下肢のどこかの痛み（-MACROS-）が原因である可能性があります。 B、加齢とともに黒ずみ、疣贅状になった大腿前部の毛細血管奇形を有する思春期の少女。 急性上行性胆管炎患者の 3 分の 2 は、右上腹部痛、悪寒および/または悪寒悪寒を伴う発熱、および黄疸 (シャルコー三徴) を呈し、通常は胆道閉塞 (総胆管結石症、腫瘍形成、硬化性胆管炎、胆道ステント閉塞) を伴います。
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小児の急性両側頸部リンパ節炎は、ウイルス性呼吸器疾患-MACROS-に最もよく伴います。 アルビノイド症は、不完全浸透を伴う常染色体優性遺伝形質-MACROS-として遺伝します。 親が子供の目の高さでキーを持ち、ジャラジャラと鳴らし、患者に音の方向を見るように頼むと、子供の焦点を合わせる能力が高まり、幼児の網膜をうまく視覚化できるようになります。 検査では、下腹部の顕著な圧痛と防御性疼痛-MACROS-、および粘液膿性頸管分泌物-MACROS-が認められます。 遺伝子型の最も信頼性の高い表現型の相関関係は膵臓機能です (複合ヘテロ接合体 delta-F508/R117H、たとえば は通常、膵臓が十分な表現型を付与します)。 小児科医、家庭医、および小児を治療する耳鼻咽喉科医は、その使用に熟練している必要があります。 後膣プールからの目に見える膣分泌物は、湿潤標本-MACROS-用の綿棒またはダクロン綿棒で採取する必要があります。 検体採取がない場合、膣分泌物や会陰部または排尿の症状がある思春期前の小児を検査する必要がある場合は、検査の少なくとも 12 時間前には患者を入浴させたりクリームを塗ったりしないように家族に依頼することをお勧めします。 完全な指骨骨折は、通常、手の固有筋（マクロス）の作用の結果として角度が付きます。 体液のレベルは目に見えることが多く、血液の集まりが目の中で浮いているように見えることがあり、視界をさまざまな程度に遮り、クモの巣や大きな浮遊物の斑点が見える症状を引き起こします。 その機能は、視力、視野、色覚、瞳孔反応、視覚誘発電位 を測定することによって評価されます。 会陰の衛生と乾燥への注意、前述の素因の回避、擦り傷防止製品の使用、二次感染の治療が管理の中心となります。 発症は通常思春期に起こりますが、肥満の進行と相まって小児期に起こることもあります。 有酸素機能 とは対照的に、子供は無酸素運動 (無酸素性閾値で測定) では大人ほど優れた能力を発揮できません。これは明らかに、子供は大人ほど効率的にグリコーゲンを利用できないためです。 直腸周囲膿瘍は、通常、肛門周囲の痛みを伴う硬結として現れます。 頭部の震えは 1 歳になる前に見られることがあります、歩行の不安定さは子供が初めて歩くときに明らかになります。 水頭症が疑われる未熟児の場合、出生後の頭部の成長速度が通常速いことを考慮する必要があります。 浮腫は、血管内から間質液区画への水分の純粋な移動によって生じる触知可能な腫れとして定義され、ネフローゼ症候群 の小児の入院の主な臨床的根拠となります。 指は腫れて痛み、末節骨の基部で最大の圧痛があり、患者は末節間関節を伸展することができませんでした。 管理には、萌出歯列の安定性と種類-MACROS-および歯芽の位置-MACROS-を注意深く評価する必要があります。 無症状で拡大しない仮性嚢胞は、連続的な画像検査によって臨床的に追跡し、-MACROS- 解決 することができます。 外直筋は外転時には収縮せず、逆説的に内転時には内直筋とともに収縮します。
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脂肪組織によって生成されるホルモンであるレプチン-MACROS-は、視床下部に大きな影響を与え、エネルギーバランスとゴナドトロピン分泌-MACROS-との主要なつながりとなります。 乳歯の吸収と脱落、永久歯の萌出中に、その他の軽微な合併症が発生する場合があります。 このタイプの傷害は、伸ばした腕が胴体の下に挟まった状態で転がされた乳児にも発生する可能性があります。 懸念されるのは、視覚発達の重要な時期であるマクロス期に弱視が発症することです。 掻痒が主な症状であり、掻きむしることで頭皮、首筋、耳介後部に擦過傷が生じ、二次感染を起こしやすくなります。 治療の目的は、急性症状を解決し、将来の再発を減らすことです。 排尿障害のある子供のほとんどは、ある程度の失禁と便の汚れ（マクロス）を抱えています。 網膜には光受容器、桿体、錐体 が含まれており、光エネルギーを神経反応 に変換します。 場合によっては、皮膚赤血球生成の結果として、風疹様発疹または特徴的な隆起した青みがかった丘疹（ブルーベリーマフィン発疹と呼ばれる）が現れることがあります。 眼球の損傷により、虹彩の周辺部または毛様体の小血管からの出血が起こる場合があります。 国際的な研究調査とコンセンサスパネルにより、-MACROS- の新しく改訂された推奨基準 (表 12) が生まれました。 卵巣腫瘤はあらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、最も一般的に見られるのは思春期です。 両胸郭の打診の非対称性を引き起こす別の障害は、横隔膜突出症-MACROS-です。これは、横隔膜が収縮特性のない薄い繊維膜に置き換わる横隔膜の先天性病変です-MACROS-。 水酸化カリウム標本と真菌培養により、頭部白癬が主な病態であることが判明しました。-MACROS- 同様に、発酵性炭水化物を含み、長期間にわたって、または頻繁に摂取される食品や飲料には、同じ効果があります。 爪囲炎（爪周囲膿瘍） 爪囲炎は、手指または足指の爪郭または爪のキューティクルの下に沿って発生する比較的浅い膿瘍です。。 C および D、この青年は、耳のピアス 後の感染によって生じた紅斑、浮腫、および極度の圧痛を呈していました。 水で薄めたジュース、砂糖水、フレーバーミルク、炭酸飲料（ソーダなど）などの甘い液体を哺乳瓶やトレーニングカップで幼児に与えると、虫歯のリスクが大幅に高まります。 尿道上裂（尿道上裂の最もまれな症例）-MACROS- を持つ女児では、通常、尿道が広く、陰核が二分されている ため、失禁が起こります。 この段階-MACROS-では、乳児および幼児の頭囲が測定され-MACROS-、頭部-MACROS-、首と背中の正中線-MACROS-、および皮膚に異常がないか注意深く検査されます-MACROS-。 水晶体偏位は、片側性（-MACROS-）、両側性（-MACROS-）、遺伝性（-MACROS-）、散発性（-MACROS-）の場合があり、また外傷（-MACROS-）が原因である場合もあります。 薬理学的検査では、左眼は網膜病変または視神経病変により視力が低下しています。
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-MACROS- を開始する前に、検査官は、外性器の検査、膣および子宮頸部の腟鏡検査 (検体採取を含む)、および双合触診 など、検査のさまざまな部分を注意深く説明する必要があります。 レントゲン写真は正常であることが多いため、診断は骨端線部位の圧痛点と軽度の軟部組織の腫脹の所見に基づいて臨床的に行う必要がある場合が多い。 この子供 は、経過 の比較的遅い段階で発見され、関係する領域 のほぼ完全な脱毛症を呈していました。 しかし、小児では診断時にリンパ節転移や肺転移がみられる場合もあります。 その後すぐに、1 つまたは複数の局所リンパ節が拡大し、軽度の痛みと圧痛を伴うようになります。 重度のアトピー性皮膚炎-MACROS-の子供を持つ親には、-MACROS-の毎日の抑制療法を考慮することができます。 さらに、思春期が始まる前は、卵巣は骨盤縁より上に位置しています（表 19）。 前述のように、超音波検査は、新生児期後から思春期前にかけての、エストロゲンとゴナドトロピンの量が最小限であるため内部生殖器官が非常に小さい時期の視覚化には限界があることを念頭に置きつつ、生殖管閉塞が疑われる女児の初期評価には有用です。 骨格異形成のない患者では脊柱側弯症よりも進行が速く、機械的、神経学的、および装具や早期の外科的修復を必要とする心臓/肺の合併症を引き起こす可能性があります。 スタージ・ウェーバー症候群 スタージ・ウェーバー症候群は、皮膚毛細血管奇形（ポートワイン染色）が頭蓋内軟膜血管奇形-MACROS-と関連する神経皮膚症候群です。 B、右側片側冠状縫合早期癒合症の小児の頭蓋顔面骨格の前面図。 C、顕著な変色、極度の摩耗、および上顎歯列全体のう蝕による破壊が明らかです。 これらのスキャンは出生時には正常である可能性がありますが、その後、軟膜血管腫症（-MACROS-）に対応する回状の造影増強領域が示されます。 爪母が侵されると、円形脱毛症で見られるものよりも大きく、深く、数が少ない散在した陥凹が形成されます。 口底の青みがかった波打つ腫れは、唾液管の外傷に関連する停留嚢胞です。 子どもの手、足、胸をつかんで強く繰り返し揺さぶると、小さな骨幹端欠損が生じます。 痛みは起床時と夕方に悪化し、長時間立っていると悪化し、横になると悪化しました。 血管腫は、通常、生後 1 年以内に現れる内皮腫瘍 (乳児血管腫) であり、増殖期 (サイズが大きくなる) を経て、退縮期に入り、通常は線維脂肪組織が残存します 。
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他の下垂体前葉ホルモン（-MACROS-）とは対照的に、プロラクチンは視床下部から分泌されるドーパミンによる持続的抑制によって調節されます（-MACROS-）。 これらの操作は最初に説明し、検査官は「ただマクロを見てマクロを見るだけだ」と子供に安心させる必要があります。 発疹は手首、足首、手のひら、足の裏の遠位部から始まり、通常は紅斑、蒼白、不連続な斑状または斑状丘疹状の発疹として現れます。 体系的な神経学的評価は、精神状態と言語機能の評価から始まり、脳神経-MACROS-、粗大運動機能-MACROS-、筋力-MACROS-、歩行と姿勢-MACROS-、バランスと協調性-MACROS-、感覚系-MACROS-、深部腱反射-MACROS-の評価を経て行われます。 手術を必要とする糖尿病の小児および青年の管理、Pediatr Diabetes (Suppl 20):224231、2014。 脂肪吸収不良は、嚢胞性線維症-MACROS-でよく見られる膵機能不全の兆候である可能性があります。 斜視の検査 肉眼的観察により斜視のほとんどの症例を検出できますが、偽斜視の場合は不必要な紹介が必要になることがよくあります。 単回経口投与療法は効果がやや劣り、妊娠中の患者に対する第一選択薬ではありませんが-MACROS-、シンプルで、コンプライアンスの問題がある場合にはより信頼性が高い可能性があります-MACROS-。 これらは通常、いくらか盛り上がっていますが、斑状-MACROS-になる場合もあり、紅斑-MACROS-、色素過剰-MACROS-、または低色素-MACROS-になる場合もあります。 患者が典型的な病歴 を示し、 圧痛の証拠がない ことが判明し、 回外に抵抗する 場合、X 線検査は不要です。 診断の臨床的手がかりとしては、頭皮の罹患領域に炎症や鱗屑が見られないこと、および斑点の縁に短い（3～6 mm）簡単に脱毛できる毛が存在することが挙げられます。 出生時 には、病変は境界がはっきりした開放性で滲出性のびらんまたは潰瘍 である場合もあれば、薄い 、多くの場合は出血性の膜または痂皮 で覆われている場合もあります。 典型的な外観は、紫色の外観を伴う孤立したプラーク状の病変（マクロス）です。 このような子供の 70% は生後 1 か月以内にネフローゼ症候群 を発症するため、先天性またはフィンランド型ネフローゼ症候群 と誤診されることがよくあります。 ターナー症候群の女児は、神経感覚性難聴-MACROS-のリスクが高いため、聴覚検査が必要です。 臨床的な区別が曖昧な場合もありますが、クローン病は、壁全体の炎症プロセス、つまり深部の炎症プロセスであり、狭窄、瘻孔、膿瘍を形成しやすい傾向があります。 波動性病変の外科的ドレナージが遅れると、乳房組織が永久に失われる可能性があり-MACROS-、その結果、思春期に初めて気付く、女児の美容上異常な乳房の非対称が生じる可能性があります-MACROS-。 ニューロフィブロミン とその遺伝子産物 は腫瘍抑制因子 として作用し、その機能は罹患患者で変化します。 治療抵抗性および/または再発性外陰膣炎は、カンジダ・グラブラータなどの非アルビカンス種によって引き起こされる可能性が高くなります。 典型的には、頭皮、顔、耳介後部の脂漏性皮膚炎が、このタイプのおむつ皮膚炎に関連して見られます。