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抗凝固薬は、特に治療効果を超える抗凝固作用が起こった場合に、重度で長期にわたる出血パターン（-MACROS-）-MACROS-を引き起こす可能性があります。壁側腹膜、腹膜外筋膜、横腹筋膜 *陰嚢炎に関連する可能性があります。患者に処方されていない薬を含む市販薬と処方薬の使用-MACROS-、およびサプリメントや伝統的な治療法-MACROS-について詳しく説明する必要があります-MACROS-。椎間板炎は、感染症に関連することが多い椎間板の炎症であり、椎間板や骨の炎症、関連痛、または脊柱内伸展（第 35 章を参照）を介して、歩行拒否や足を引きずる症状を引き起こすことがあります。症状増幅：-MACROS- と同様に、穏やかな仮定ですが、行動の頻度が高いと仮定し、具体的に質問することでします。思春期の異常出血は、非ホルモン性薬剤にも関連している可能性があります。培養技術は、通常は無菌の組織または体液を採取し、液体または固体培地に直接接種する場合に最も特異的です。骨髄生検と骨髄穿刺を行う必要があり、その所見は診断に役立ちます。高齢者の症状としては、黄疸、肝脾腫、腹水、静脈瘤を伴う門脈圧亢進症、慢性肝炎、原因不明の肝硬変、または、まれに肝細胞癌などが挙げられます。さらに、高ナトリウム血症は、低張性ナトリウム喪失が適切な水分摂取を伴わない場合にのみ発症します。代謝酵素の欠陥肝臓糖新生肝臓糖新生における遺伝的代謝欠陥は、乳酸やアラニンなどの糖新生前駆物質の血漿濃度の上昇を伴う空腹時低血糖を引き起こします。他人の権利を侵害しない状態注意欠陥・多動性障害。下部尿路出血による肉眼的血尿は、特に尿中の赤血球の溶解が起こった場合、尿タンパク質陽性（-MACROS-）となることがありますが、通常は試験紙によるタンパク尿の読み取り値が 2+ 未満（-MACROS-）となります。クロナゼパムも効果的ですが、鎮静作用と長期治療による耐性形成という欠点があります。血清抗原および-MACROS- 肝炎ウイルスに対する抗体の所見により、-MACROS- の診断が確定します。皮膚カンジダ症は、感染部位に応じてさまざまな臨床症状を呈します。学童の腰痛：機械的要因と心理社会的要因の役割。腰仙部多毛症は、特に特定の民族グループでは、正常な変異体である可能性があります。局所虚血 (脳卒中) に起因する局所損傷は、損傷が発生した血管領域を反映した局所欠損を引き起こす可能性があります。例外としては、肩関節や股関節の場合、関節が深すぎるためこれらの徴候が目に見えないこと、脊椎関節、顎関節、仙腸関節の場合、関節面が周囲の軟部組織に比べて小さいことが挙げられます。

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さらに、意識はあるものの精神状態が変化している患者の場合、適切な精神状態検査を行うことで、障害の程度や潜在的な病因を評価するのに役立つ場合があります (表 31)。主に身長の問題ではない慢性疾患は、二次的に成長を妨げることが多く、低身長は炎症性腸疾患、セリアック病、腎臓病などの病状の主な症状である可能性があります。自立歩行が始まると-MACROS-、自発的な改善が始まり、通常は2～3歳までに完了します-MACROS-。多くの患者は成長と思春期の発達が遅れますが、最終的には正常な成人身長に達します。家族や医師は、顔面蒼白を直感的に貧血と関連付けることが最も多いが、診断には広い視点が適切である（表 37）。それほど重症ではないがより一般的な血栓形成傾向には、第 5 因子ライデンおよびプロトロンビン遺伝子変異が含まれます。肺疾患（特に肺の過換気）の患者では、肝臓が下方に変位することがあります。診断は、赤血球または白血球の酵素の欠乏（マクロス）を記録することで確認できます。外陰部および膣に発生するユーイング腫瘍ファミリー：4 症例シリーズの報告。適切な治療により、線形成長が加速され、通常は体重増加より数週間または数か月遅れて現れます。これらの骨折は、歩行中につまずいたり、おもちゃを踏んだり、高所から落ちたりするなど、非常に無害な外傷によって起こることがあります。自分の子供が正常ではないと知らされた親は、しばしば「失われた」（通常通り発達している）子供を嘆き悲しみます。鋭い波またはスパイクは特徴的な構造を持ち、非常に頻繁に発生することが多く、睡眠中に増加します。子宮の大きさを評価するための骨盤検査は妊娠初期には役立ちますが、すべての思春期の患者に適しているとは限りません。疲労感、食欲不振、体重減少などの体質症状がよく見られます。皮膚糸状菌症は、毛髪、皮膚、爪に感染し、皮膚糸状菌症と呼ばれる一連の臨床症候群を引き起こす真菌のグループです。上皮病変には、局所的結節性過形成-MACROS-、肝腺腫-MACROS-、非寄生性の孤立性または多発性嚢胞-MACROS-などがあります。固形臓器の損傷により血腫、漿液腫、持続性仮性嚢胞、または動静脈奇形が生じる可能性があるため、腹部外傷の既往歴を聴取する必要があります。

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あらゆるレベルで神経系の機能に影響を及ぼす疾患は、異常な筋緊張を引き起こす可能性があります (表 29)。発作は通常、短い間代発作-MACROS-ですが、新生児の中には強直発作-MACROS-を起こす人もいます。成人のビタミン K のほとんどは、食事と腸内細菌による生成（マクロス）に由来します。通常のシナリオでは、-MACROS-抗生物質-MACROS-にあまり反応しない、腫れた頸部リンパ節を患った幼い-MACROS-未就学児が対象となります。毒物検査は標準化されていないため、結果が「陰性」であっても、原因不明の摂取が排除されるわけではありません。有害な結果は、基礎にある分娩中の外傷または低酸素性虚血性脳損傷の重症度に大きく依存するようです。診断には、以下の状況のうち少なくとも 2 つに不安が現れる必要がある: 1 -マクロ-。慢性肺疾患、腎疾患、出血性疾患、肝疾患に関する情報、および黄疸の病歴は、すべての小児で入手する必要があります。この発見は、子宮内の比較的低酸素な環境への機能的適応を表しています。疥癬の形態学的外観は大きく変化する可能性がありますが、特徴的な病変は疥癬トンネルです。臨床症状は非常に広範囲にわたりますが、一般的には（1）慢性溶血性貧血、（2）血管閉塞による虚血性組織障害、（3）感染症に対する感受性（表37）が含まれます。行動療法（マクロス）では、正の強化と負の強化の両方が活用されてきました。低血糖時のさまざまなホルモンや代謝産物の臨界レベルを評価するために血漿と尿の検体を採取することは診断に不可欠であり、治療開始直前に採取する必要があります。非グループ A 連鎖球菌や Fusobacterium または Arcanobacterium 種などの嫌気性菌を含む他の口腔細菌による感染も発生する可能性があり、おそらく咽頭が侵入口となると考えられます。精巣が生存可能な場合は、精巣固定術が行われ、生存精巣が非吸収性縫合糸で陰嚢壁の精巣層に固定されます。行動上の問題二次性夜尿症-MACROS-の発生には心理的要因が重要なので、社会的ストレス要因を突き止めるべきです。子宮収縮抑制薬の試験では、臨床的利益はほとんどないことが示されており、ニフェジピンのみが胎児の結果の改善に関連しています。同義語には、ウィルキー症候群、動脈腸間膜十二指腸圧迫、キャスト症候群などがあります。

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対照的に、ヘルニア修復などの一般的な外科手術のほとんどでは、臨床的な出血はほとんど起こりません。典型的には、思春期の静脈瘤摘出術後、精巣は追い上げ成長を示します。非対称の全身性膿疱または膀胱膿疱性病変を呈する性的に活発な患者を評価する臨床医は、N-MACROS- による全身性感染も考慮する必要があります。 5 cm/年という数字は、小児期（3歳以降）の最小身長成長速度のおおよその目安としてよく使用されますが、厳密に言えば、正常な身長成長速度は男性で 4 cm/年、女性で 4 と低くなる場合があります。症状のある脊椎分離症または軽度の脊椎すべり症の患者のほとんどは、保存的療法に反応し、スポーツに復帰することができます。保育所や発達障害のある子どもがいる施設では感染率が高い。ミオパチーでは、通常、筋力低下の程度が反射の喪失の程度よりも顕著であり、これはニューロパチーで観察される場合とは正反対です。急速な進行および/または重大な心理社会的困難がない限り、中枢性早熟症のほとんどの子供は、思春期逆転療法を開始する前に 3 ～ 6 か月間観察されるべきです。前者は、親子関係に問題のある正常な乳児に発生する傾向があり、後者は、あらゆる年齢の知的障害者に、養育に関係なく発生する傾向があります。最も重度の損傷の場合でも、出血や臨床症状の悪化により脾臓摘出が必要となる割合は 5% 未満です。体質性成長遅延および思春期遅延と単独性低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の区別：利用可能な診断検査の批判的評価。診断は、赤痢アメーバに対する抗体の酵素免疫測定法で陽性の結果を示すか、または便中に栄養体または嚢子を発見することによって確定されます。治療は嚢胞の切除と肝管の腸管部分へのドレナージ（マクロス）で構成されます。化膿性肉芽腫は小さな赤い丘疹として発生し、急速に成長して潰瘍を形成し、大量の出血を引き起こすことがあります。近位筋の筋力低下-MACROS-の存在は、疲労や持久力の低下-MACROS-を伴うことが多く、多発性筋炎や皮膚筋炎-MACROS-の特徴です。身体検査一部の患者は、これまで特定されていなかった慢性肝疾患を呈しています。 3β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼファミリー-MACROS-の構造機能関係と分子遺伝学。新生児では、ほとんどの凝固促進タンパク質と抗凝固タンパク質（マクロス）が比較的欠乏しています。

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脾腫患者のシステムのレビューにより、関連する状態が明らかになるはずです。 2 回目の塞栓術の後、頭蓋内圧上昇の兆候を伴う急性の臨床的悪化が見られました (中段)。後者は、足の進行角度が 20 度を超えると異常とみなされます。タナー段階 6 という名称は、白線に沿って毛が成長していることを表すために使用され、いわゆる男性の紋章を指します。次回の投与まで硬膜外カテーテルが抜かれるまで 4 時間以上待機してください。また、最後の投与から 12 時間以上経過するまでカテーテルを抜かないでください。両側性の場合、それらは同期であり、一方から他方へ自転車のように交互に移動することはありません。母親のエストロゲンは子宮の発達と子宮内膜の成長も刺激します。出産時には、母親の高レベルのエストロゲンと胎盤のプロゲステロンがなくなるため、乳児の子宮内膜が退縮したり、剥がれ落ちたりして、膣出血として現れます。これは、重篤かつ壊滅的な形態のてんかんであり、通常は広範囲の脳機能障害の証拠を伴い、ほとんどの場合予後不良です。病変はアフタに似ていることがありますが、アフタは通常はより局所的であり、全身症状を伴いません。心因性の非てんかん性行動イベントの治療には、根底にある心理社会的および精神医学的問題の特定が含まれなければなりません。先天性梅毒の乳児は全身性リンパ節腫脹も呈する可能性があるが、この所見は肝脾腫、鼻づまり、骨膜反応性疾患などの他の全身症状よりも一般的ではない。全身性リンパ節腫脹が感染やその他の原因に起因しない場合、リンパ節が数週間以内に退縮しない場合、特に全身症状がある場合は、悪性腫瘍を考慮する必要があります。呼吸困難、アフタ性潰瘍、肝腫大、発育不全が発生し、乳児の約 3 分の 1 が効果的な治療を受ける前に死亡しました。白内障は 89 週で感染症と関連しています、難聴は 57 週で（第 2 トリメスターの感染症で発生する可能性があります）-MACROS-、心臓病変は 510 週で発生します。多くの場合、病歴や身体検査の所見は慢性疾患（-MACROS-）を示していますが、まれに全身疾患（-MACROS-）の明らかな症状が見られない患者もいます。脊椎分離症は黒人ではそれほど一般的ではなく、一部の北米エスキモー集団では非常に一般的であるようです。報告されている発症率は黒人女性で最も低く、白人男性で最も高いです。爪周囲の毛細血管が著しく拡張し、肉眼またはわずかに拡大した画像（マクロ）で視認できる血栓が形成される場合があります。慢性鉄欠乏性貧血に咳、喘鳴、または「喘息」の診断が伴う場合は、ハイナー症候群を考慮する必要があります。中脳にある核の損傷により、交感神経と副交感神経の両方の経路が遮断され、中程度のサイズの固定瞳孔が生じます。

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進行性の椎間板スペース狭小化、椎間板スペース石灰化、および自然発生的な椎間関節固定は、潜在的な後期所見です。この初期段階の後に、継続的な易刺激性を含む再発過程が続き、数か月間続く場合があります。しかし、影響を受けた乳児は、8～10 時間の絶食後に症状のある低血糖を発症する可能性もあります。分布は局所的または全身的であり、病変の数は少数から多数に及ぶことがあります。瘻孔の存在により、胎便の排出が遅れたり、異常な場所から排出されることが知られています。時間指定収集では、24 時間で 100 mg/m2 を超える、または 4 mg/m2/時間を超えるタンパク質排泄は異常とみなされ、40 mg/m2/時間を超えるとネフローゼ範囲とみなされます。いずれにせよ、急性頭痛のより不吉な原因（出血、髄膜炎、腫瘍）を考慮する必要があります。直ちに外科的治療を必要とする症状としては、精巣捻転、鼠径ヘルニア嵌頓、外傷による精巣破裂などが挙げられ、精巣腫瘍には緊急の外科的治療が必要です。個々の病変は 24 時間未満で治まりますが、暗紫色を帯びた色調で消えることが多く、多形紅斑と誤診される可能性があります。家族に強直性脊椎炎、反応性関節炎、または炎症性腸疾患がある場合、子供の関節炎がこれらの疾患のいずれか 1 つに関連している可能性が高くなります。リンパ節腫脹および肝脾腫は、悪性腫瘍による骨髄浸潤を示唆します。嘔吐物の誤嚥は、意識障害やその他の神経機能障害がある場合に特に起こりやすくなります。下肢は外転し、大腿部の側面が検査台に接し、上肢は体に沿って伸ばされるか、または頭の横で弛緩した姿勢で屈曲します。カフェオレ斑、腹部腫瘤の存在、および甲状腺異常も評価する必要があります。また、後で新しい顔認識ツール-MACROS-を検討して利用するために、正面と側面の顔写真を-MACROS-取得しておくことも良い習慣です。年長児および青年期における下肢の長さの不一致については、この章の前半で説明しました。プロゲスチン避妊法が第一選択であり、エストロゲン含有避妊薬が第二選択薬として使用されます。広場恐怖症は、典型的にはパニック障害、恐怖症、分離不安障害が先行します。