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興味深いことに、患者の体重が減少すると、病変の顕著性は減少する傾向があります。 口腔内病変が発生すると、骨膜にしっかりと結合した粘膜上の局所的な集団内に小さな水疱として現れます。 非細菌性炎症は、射精管への無菌尿の逆流、または精嚢または精管への尿管の異所性挿入によって引き起こされる場合があります。 動作: 腕をゆっくりと目の高さまで上げ、2 秒間保持します。次に、腕をゆっくりと下ろします。 この情報は、特に身長が高いか低いかが懸念される子供の場合、初期評価 中に取得する必要があります。 非セリアック性グルテン過敏症は、適切な検査でセリアック病が除外された後にのみ考慮されるべきであり、栄養欠乏、合併症、および家族メンバーのリスク の識別には鑑別が重要です。 陰茎と包皮の皮膚が浮腫むことがあり、持続勃起症の痛みは通常は激しいです。 骨格異形成の原因となる遺伝子は、150 を超える疾患で特定されています。 場合によっては、他の微生物による感染が、膿痂疹性病変の症状を模倣することがあります。 鎖肛に関連する性器の曖昧さ、女児に高位鎖肛をもたらす発生学的奇形は、推定される局所的要因（マクロス）によって外性器の形成にも時折影響を及ぼす。 温帯気候の地域では秋から冬にかけて発生率が最も高く、熱帯地域では年間を通じて同様の頻度で発生しています。 水晶体が完全に白色でない場合、水晶体の混濁の形態が先天性白内障の原因の手がかりとなることがあります。 この装置は、6 か月間隔で外科的拡張を繰り返すことにより、脊椎の成長と胸腔の拡張を可能にします。 最も一般的なタイプはコレステロール結石ですが、溶血や感染を伴って色素性結石が見られる場合もあります。 一晩の、低用量の、および高用量のデキサメタゾン抑制試験は、診断を確定し、潜在的な病因を区別するのに役立つ可能性があります。 機能性消化不良は、上腹部に慢性または再発性の痛みまたは不快感が生じることと定義されます。 しかし、頭蓋内出血のリスクはわずかながら存在し、患者 10,000 人あたり約 1 人程度と推定されており、薬物療法が頻繁に実施されます。 非常に幼い子供は、イライラして歩くことや座ることを拒否したり、おむつ交換中に痛みを示したりすることがあります。 皮膚の検査が主なスクリーニング検査 であり、早期診断が最良の予後をもたらします。 さらに、診察時に、硬化領域は上にある紅斑をはるかに超えて広がっていました。
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幼児期には転倒が主な原因ですが、加齢とともに自転車やスケートボードの事故、接触スポーツ、喧嘩、自動車事故も増えてきます。 骨肉腫とユーイング肉腫は、小児および若年成人に最も多く見られる骨腫瘍です。 この症状は、病変部の急性出血-MACROS-、貧血-MACROS-、凝固障害-MACROS-によって複雑化する可能性があります。 新生児の主なエネルギー消費は摂食であり、摂食の困難は監視されるべきです。また、幼児は遊びの中で仲間や兄弟に遅れを取らないようにすることが期待されます。学齢期の子どもの体育のパフォーマンスは精査されるべきです。 大腿部の内側表面まで広がっていますが、逆三角形の底辺より上まで広がっていません。 母斑という用語は、異常な様式または場所で組織化された成熟またはほぼ成熟した皮膚要素で構成される先天性皮膚病変の別のグループを指すためにも使用されることがあります。 会陰部の検査では、紅斑および浮腫の基部に単一またはクラスター化した水疱性病変および/または潰瘍が認められます。 このような状況が発生すると、焦点の合った画像が正常な視力の発達を促すように、子供の屈折異常を矯正するための眼鏡が処方されます。 発生には主に3つのモードがあります：（1）創傷からの拡大-MACROS-、（2）血行性播種-MACROS-、または（3）より深い感染からの拡大-MACROS-。 ピークシーズンは夏から初秋にかけてで、温帯気候ではこの時期にエンテロウイルス感染症のほとんどが発生します。 氷を当てること、安静にすること、および3週間の膝固定具の使用 が推奨されます。 浮腫反応は粘膜に及ぶ可能性がありますが、多形紅斑の場合のように小胞や真性水疱を伴わず、皮下組織に広がり、血管性浮腫として知られる木質浮腫を引き起こす可能性があります。 網膜剥離の症状には、光視症（点滅する光）、飛蚊症（硝子体出血が原因）、視覚の変化（視覚のぼやけや視界を遮るベールやカーテンの感覚など）などがあります。 停留精巣は本質的に異常である可能性があり、悪性転化を起こす可能性が高くなります。 しかし、それらは中型血管炎である結節性多発動脈炎で見られる皮膚病変に似ている可能性があります。 クルーゾン症候群のいくつかの変異体は、黒色表皮腫-MACROS-を伴います。これは、色素沈着過剰および皮膚の斑点の強調を伴う皮膚の疣贅性増殖および肥大です-MACROS-。 ぶどう膜毛様体扁平部炎-MACROS-または中間部ぶどう膜炎-MACROS-は、毛様体扁平部または毛様体毛様体部分の特発性-MACROS-両側性炎症です。 ブドウ球菌は局所的に留まりやすく、化膿や膿瘍を刺激します。 時間が経つにつれて、局所的な熱感とその上の紅斑が明らかになり、乳首から膿性の分泌物が出ることもあります。 傍中心窩領域には網膜神経節細胞が多く、中心窩には存在しないため、中心窩は通常のオレンジがかった赤色を呈しますが、中心窩周辺の網膜は白色を呈します。 乳児の状態が安定している場合（特に、病変が片側性または中程度で腎機能が良好な場合）は、糸球体濾過を改善して検査の精度を高めるために、放射性核種の評価を 4 ～ 6 週間以上延期する必要があります。
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交感神経と副交感神経の両方の傍神経節から発生する副腎外腫瘍は、傍神経節腫 と呼ばれます。 治療の選択肢としては、細菌数を減らし、閉じ込められた食物粒子を取り除くために温かい塩水でうがいをすることなどがあります。 その他の眼科症状としては、小眼球症、ぶどう膜炎、白内障、視神経乳頭萎縮、斜視、眼振などがあります。 単一の局所性血管腫 のサイズを測定する場合、臨床医は、表層部と深部の両方の要素 を含めて、最大直径の領域 を評価する必要があります。 これは約 10 日後に分離する傾向があり、その時点で大陰唇動脈からの大量出血が発生する可能性があります。 治療は通常、患者が特定の薬剤に反応しなくなるか、その薬剤がもはや許容されなくなるまで継続されます。 線維筋性異形成の病変には、主腎動脈の遠位 3 分の 2 における動脈瘤の拡張と交互に現れる複数の狭窄領域が含まれます。 急性上行性胆管炎は、胆道減圧が緊急に実施されない場合、罹患率および死亡率が高い緊急医療状態となります。 ボックス 19 に記載されているものを含め、さまざまな特定の苦情や懸念 がある患者は、婦人科検査を検討する必要があります。 これは、上斜筋腱-MACROS-の先天異常によって引き起こされる場合もあれば、上斜筋腱-MACROS-の特発性炎症または腱鞘炎として後天的に発生する場合もあります。 精巣虫垂捻転は「青い点」の徴候 を伴い、乳児や幼児の半透明の陰嚢皮膚を通して観察される場合があります。 進行した症例でよく見られる臨床検査所見には、溶血および骨髄抑制に起因する貧血-MACROS-、タンパク尿および腎機能障害の兆候-MACROS-、低タンパク血症-MACROS-、壊死性脂肪の鹸化に起因する低カルシウム血症-MACROS-、および低ナトリウム血症-MACROS-などがあります。 メスのダニ によって生成される巣穴 は、疥癬 の特徴的な兆候です。 2 歳を過ぎると、直線的な成長は継続し、ゆっくりと減少し、平均成長率は約 2 になります。 これは、表在性毛包炎の拡大、または軽微な外傷による直接感染（マクロス）の結果である可能性があります。 咳が春から夏にかけて悪化したり、運動後にのみ起こる場合は、喘息が疑われます。 先天性の形態については、ここ-MACROS-で説明されており、青年期における症状の発現については、第 19 章-MACROS-で説明されています。 神経系、筋肉系、骨系の異常も、その他の素因となる病態として提案されています。 急速な末梢への拡散、顕性リンパ管炎、局所リンパ節炎は連鎖球菌感染症の特徴ですが、完全に特異的ではありません。 病変の測定は、一連の島々の最近位端から最遠位島々の端までの直径に基づいて行われます。 特有のまたは診断的な臨床的特徴に加えて、抗核抗体価、抗ストレプトリジン O 価、ストレプトザイム、抗デオキシリボヌクレアーゼ B 価、抗好中球細胞質抗体価、血清免疫グロブリン濃度など、いくつかの免疫学的検査がこれらの糸球体腎炎の鑑別にしばしば役立ちます。 罹患した乳児では、頭皮の病変は厚く、粘り強く、鱗状の皮膚炎から成り、サーモン色をしていることが多く、一般に乳痂として知られています。
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軟骨無形成症の子供は、運動発達の遅れを除けば、知能と発達は正常です。-MACROS- ヘルペス性歯肉口内炎は、断続的な粘膜潰瘍とびまん性の歯肉紅斑、浮腫、脆弱性を特徴とし、発熱、嚥下障害、頸部リンパ節腫脹を伴う。 嚢胞性線維症の汗検査やセリアック病の組織トランスグルタミナーゼ免疫グロブリン A (IgA) 抗体などの診断特有のスクリーニングも、異常な成長パターンを示す患者に有効です。 淋病専用の培地は、他の種による細菌の過剰増殖を防ぎ、輸送時間を長くします。 感染性角膜潰瘍は通常、角膜上皮に何らかの損傷がある場合にのみ発生します。 これは分類システム を過度に単純化したものですが、役立つ出発点 となります。 家族内（-MACROS-）では、臨床経過（-MACROS-）、腎疾患の重症度（-MACROS-）、および腎外症状（-MACROS-）の表現型表現に大きなばらつきがあります。 下顎低形成は子宮内環境によるものと考えられますが、スティクラー症候群などの併存奇形症候群も一因となっている可能性があります。 瘢痕が残る可能性は、元の病変の大きさと期間によって異なります。 咳に関連する臨床所見は、問題の性質（マクロス）を示唆することもあります。 これは一般にはあまり知られていないため、混乱を最小限に抑え、意思決定を容易にし、父子関係を明確にするために説明する必要があります。 病変が多発性または広範囲にわたる場合、グリセオフルビンの経口療法が適応となります。 重症の場合、陰茎は二股または未発達になる可能性があり、性別が疑わしい場合もあります。 補給は筋肉内または（最近では）鼻腔内粘膜吸収のいずれかで行われます。後者は一般的に青年と成人向けです。 ほとんどの小児は診察時に健康で無症状ですが、腫瘍内出血または腹腔内破裂（まれに）に起因する重度の痛みを呈する小児もいます。 まだら症 まだら症（部分白皮症）は、白い前髪と限局性の先天性白斑（マクロス）を特徴とする常染色体優性疾患です。 場合によっては、特に年長児の場合、重大な精神病理が明らかになることもあり、適切な介入が必要になります。 これには最初は少し時間がかかるかもしれませんが、長期的にはかなりの時間を節約でき、将来のフォローアップ検査がはるかに簡単になります。
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原因は不明ですが、水への頻繁な接触、濡れた靴や汗で湿った靴、化学物質（手に付着）などが症状の誘発や悪化の原因となる可能性があります。 感染した歯肉は局所的な壊死と出血を示し、偽膜（マクロス）で覆われています。 生後 3 ～ 4 週までに治療すればこれらの症状は改善されるため、甲状腺機能亢進症を特定するための新生児スクリーニング プログラムが実施されています。甲状腺機能亢進症とは、甲状腺からの甲状腺ホルモンの過剰な分泌を指します。 この程度の骨幹端の後方変位は、膝窩動脈の圧迫と関連している可能性があります。 結石発生の危険因子の調査は、多くの場合、根本的な病因を特定し、予防策を導くのに役立ちます。 ただし、-MACROS- は内部および外部に約 10 度回転することもでき、これには大腿骨に対する脛骨の回転が含まれます。 急性骨髄炎 急性血行性骨髄炎 急性血行性骨髄炎の患者のほとんどは、症状の発症から 1 週間以内に来院します。 これは、ペンライト の上にフルオレセイン染色とコバルトブルー フィルターを使用して確認できます。 手術後の創傷は褥瘡を誘発する力を受けると簡単に壊れ、手術創は治癒するまでに少なくとも 6 週間かかるため、患者は創傷の外科的被覆の候補となる前に、少なくとも 6 ～ 8 週間、褥瘡が悪化していないことを証明する必要があります。 腎不全は、血管内容量の減少または急性尿細管壊死-MACROS-によって起こる可能性があります。 これらの病変は、乳児肝血管腫、動静脈奇形、間葉系過誤腫、総胆管嚢胞などの良性疾患にまで及びます。 場合によっては、歯の膿瘍に起因する顔面蜂窩織炎と同時にリンパ節炎が現れることがあります (第 21 章を参照)。 気管気管支または食道への異物の吸入は、特に幼児における慢性咳嗽の重要な原因です。 基礎に湿疹のある小児における単純ヘルペスの一次感染は、既存の皮膚炎の領域に限定された出血性水疱膿疱性病変の集団を生じ、その後破裂して瘡蓋を形成します。 年長児の場合、直腸内圧測定検査は器質性疾患と機能的疾患を区別するのに役立つ場合があります。 頬骨上顎骨複合体骨折 頬骨 または頬骨 が 5 点で関節します：(1) 頬骨上顎外側バットレス に沿った上顎外側部、(2) 眼窩下縁 に沿った上顎上部、(3) 頬骨弓を形成する側頭骨、(4) 頬骨前頭縫合部の眼窩外側縁、および (5) 頬骨蝶形骨縫合部の眼窩外側壁に沿って。 脚は外旋・外転した状態（マクロス）で、側面がベッドに接し、腕は横に伸ばすか曲げて手が頭の横に来るようにします（マクロス）。 理学療法は、運動を維持し、働いている筋肉の強さを最大限に高めるのに役立ちます。
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ほとんどは臨床的には無症状ですが、腫瘍の大きさが 4 cm を超えると症状が現れやすくなり、血尿やタンパク尿を引き起こす可能性があります。 先天性風疹 風疹ワクチンの普及により、先進国では先天性風疹は稀になりました。 小児形成外科医は切除やレーザー治療を行うことができますが、治療法は観察から全身療法（ステロイドやプロプラノロールなど）や塞栓術まで多岐にわたるため、通常は皮膚科医、小児科医、介入放射線科医を含む多職種チームによるアプローチが提供されます。 D、三叉神経の眼枝の障害により、額、まぶた、および鼻 に病変が生じます。 これらの症状は、発熱と随意筋の痛みを伴う強直性または強直性けいれん性収縮を伴い、最小限の外部刺激によって引き起こされる可能性があります。 実際、くる病を伴わないビタミン D 欠乏症が圧倒的に多いため、乳製品やその他のビタミン D 強化食品で推奨される 1 日の摂取量を摂取していない健康な子供や青少年でも、くる病のリスクにさらされます。 これらの結節性病変は、爪または爪周囲の領域に単独または複数発生する可能性があります。 しかし、痛みがひどくなる場合があり、排尿困難の管理にはフォーリーカテーテル法、関連する蜂窩織炎の治療には抗生物質、痛みの治療には麻薬を使用する入院が必要になることがあります。 女性の場合、異所性尿管は膀胱頸部、尿道、尿道膣中隔、膣、または子宮に排出されることがあります。 肥大型心筋症やその他の左室出口閉塞症の一部（すべてではない）の症例では、しゃがんだ状態から立ち上がると収縮期雑音が増強することが認められるため、脈の質と規則性、上肢と下肢の脈の振幅、前胸部の活動、仰向け、しゃがんだ状態、立った状態での聴診に注意が払われます。 これはスタージ・ウェーバー症候群に関連する眼の所見の 1 つであり、関連する緑内障 の緊急評価を促す必要があります。 ひっかき傷の結果として広がりが生じ、そのため伝染性軟属腫の病変は線状に配列することが多い。 両方のリストは一般的な例を示したものであり、それぞれの傷害または予防戦略を表すことを意図したものではありません。 萎縮が軽度の場合、視力や視力への影響を正確に予測することは困難です。 視診により、医師は陰毛の有無を容易に確認でき、大陰唇、小陰唇、陰核、尿道、処女膜、膣口、肛門の外観と形状を記録し、粘膜の色、発疹、分泌物、異臭の有無を記録し、多くの場合膣遠位部を視覚化できます。 これら 4 つの領域は、乳児血管腫を臨床的に説明する上での鍵となる部分でもあります。 高熱 があり、上気道感染以外の原因がない 、および点状出血性発疹 がある小児の場合、区別が特に困難になることがあります。 このテストは、アルファベットの読み書きをまだ習得していない子供の視力を正確に評価します。 最も一般的な臨床的特徴は、結膜炎、鼻炎、滲出液の有無にかかわらず咽頭炎、および個別の蒼白、斑状丘疹状発疹から構成されます。 この作用により、糸球体濾過率が最大 30% まで即時に低下し、長期の血管閉塞性線維性腎疾患が発生し、あらゆる臓器移植の受容者において慢性腎臓病につながることがよくあります。