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これらの数値は主観的なものであり、妊娠喪失が手術に直接関係しており、胎児の基礎疾患に関係しているわけではないという手術者の印象に基づいています。分娩直後の胎児頭の陥没（タートルサイン）は、肩の分娩が困難である可能性があることを示す早期警告です。 1983 年、この薬剤は、催奇形性を主張する訴訟が相次いだ後、反対を裏付ける膨大な科学的証拠があるにもかかわらず、自主的に市場から撤退しました。 Simpson J、Elias S 編：出生前診断の基本、ニューヨーク、1993、Churchill Livingstone、p 185。マイクロアレイ解析により、出産前の死産児 443 例においてさらに多くの遺伝子異常が特定されました (8)。胎児機能不全はよく見られる所見であり、胎盤の 50% 以上が影響を受けている場合は、胎児死亡の可能性が高くなります。重複腎の下極部分における膀胱尿管逆流。尿管瘤が尿道から脱出し、閉塞を引き起こすと、巨大膀胱症が発生する可能性があります。 Bondと同僚183は、水腫性胎児10例中10例と胎盤肥大を伴う胎児9例中9例が死亡したと判定した（表35-10および35-11）-MACROS-。しかし、子宮頸管成熟過程におけるコラーゲナーゼの役割については疑問が投げかけられています。重大な成長不一致の診断が確定したらすぐに、胎児の検査を集中的に開始する必要があります。満期患者の陣痛に関する彼のグラフ統計分析3、4 では、陣痛の持続時間と子宮口の開きの関係がシグモイド曲線として表され、その指数関数的な性質を反映しています。産科介入のタイミングを導く上で、子宮収縮能の測定よりも分娩図のほうがはるかに強力な根拠があるように思われる。オリジナルの Eurofoetus 研究では、羊水ドレナージグループの新生児の多くに重度の神経異常が診断され、新生児死亡または集中治療からの離脱につながりました。極度の肺動脈狭窄（右室収縮期圧＞全身収縮期圧）は、病変が適切に治療されるまで妊娠の禁忌となります。コホート内のすべての患者に対して測定を実行するのではなく、アーカイブされたサンプルは、症例および対照として選択された被験者に対してのみ分析されます。これらの症例の一定割合では、超音波検査では特定できない遺伝性症候群が存在する可能性があります。これには、ヌーナン症候群や、ボックス 30-2 に記載されているその他の症候群が含まれます。妊娠初期には、絨毛栄養芽層がさまざまな成長因子、サイトカイン、神経ペプチド、ホルモンを産生します。 Matorras R、Garcia Perea A、Omeņaca F、et al: グループ B 連鎖球菌と早期破水および早産、Gynecol Obstet Invest 27:1418、1989。定期的な心エコー検査により、少量の無症状の心嚢液貯留がかなり一般的であることが実証されています。リポ多糖類、免疫グロブリン A、および鉄抑制性タンパク質は、追加の淋菌毒性因子です。実際、細胞接着、細胞外マトリックスの調節、炎症などに関与するさまざまな遺伝子が、成熟した子宮頸管で異なって発現していることがわかりました。欠失（染色体 4、5、13、18）や環状染色体構造の変化などの他の常染色体異常（-MACROS-）を持つ新生児も、胎児発育障害（-MACROS-）を起こしています。

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これらの活動は、酸素供給が損なわれると変化するため、健康な胎児を特徴付けるのにも役立ち、胎児の健康の生物物理学的評価における活動パラメータの使用の基礎を提供します。胎盤から得られる酸素化された血液が体循環に到達するために、胎児循環は相互連絡（シャント）の複数の部位が存在するように構成されています。 Glantz C、Purnell L: 胎盤早期剥離の診断と治療における超音波検査の臨床的有用性、J Ultrasound Med 21:837840、2002。 Harvey N、Cooper C: 骨粗鬆症性骨折の発生起源、J Br Menopause Soc 10:1415、29、2004。広範囲の潜在性早期剥離は、激しい痛み-MACROS-、硬い子宮-MACROS-、胎児死亡などの症状を呈することが多く、このような症状は重度の妊娠中毒症やコカインなどの血管作動薬の最近の使用と関連して発生することがあります-MACROS-。確定診断には、少なくとも 1 つの臨床基準と 1 つの検査基準が存在する必要があります。出生後の生活に適応するために、小型哺乳類が安静時の酸素消費量を胎児期の値よりはるかに高く増加させる必要がある理由は明らかではありません。同時に、連邦および地方の規制機関、雇用主、保険業界、一般大衆、そして個々の患者の期待はかつてないほど高まっています。成人期肥満、インスリン抵抗性、および高血圧も、母親の栄養介入、つまり栄養不足と栄養過剰の両方によって誘発されます。より低い圧力でより多くのユニットが開きます、そして開くユニットの過剰膨張は少なくなります。交絡変数を調整した後-MACROS-、妊娠間隔が短いと早産のリスクが 2 倍に増加する-MACROS-ことが示されています。最適な子宮収縮抑制薬を選択することよりも、補助療法が適切であり、すぐに子宮収縮抑制薬なしでの出産に進む患者を選択することの方が重要です。 Norton 氏とその同僚40 は、妊娠 30 週未満で出産した乳児を対象としたマッチした後ろ向きコホート研究を実施しました。さらに事態を複雑にしているのは、妊娠高血圧症候群では腎機能の異常がいくつか存在し、それが最終的にナトリウム貯留につながる可能性があることです (ボックス 48-2)。逆胎盤形成の結果として高い後負荷が発生すると、A 波は次第に深くなります。ペニシリンの禁忌がある患者に対する代替薬としては、即時型ペニシリン過敏症のリスクがない患者にはセファロスポリン、またはリスクがある患者にはバンコマイシンがあります。 Duff P: 帝王切開時の予防的抗生物質: 術後合併症の予防のためのシンプルで費用対効果の高い戦略、Am J Obstet Gynecol 157:794、1987。選択されたヒトの催奇形性曝露特定の曝露に関する情報については、以前に説明したものなどの最新の情報源（-MACROS-）を参照してください。

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Nicolini U、Poblete A：一絨毛膜双胎妊娠における単胎子宮内死亡、Ultrasound Obstet Gynecol 14：297301、1999。 2011年-MACROS-では、胎児鏡検査後（n = 17、生児11名[65%]）または針を使用した処置後（n = 19、13名[66%]）に行われたパッチに関する利用可能な経験23をレビューしました-MACROS-。静脈管を通る高速血流は、カラーフロードップラー画像診断法-MACROS-で簡単に識別できます。 2 型糖尿病の女性は、1 型糖尿病の女性よりも有意に高齢で肥満度が高く、治療を求める時期も遅くなりました。彼は、母体の細菌尿を検出することで、腎盂腎炎や早産のリスクがある患者を特定できると結論付け、妊娠初期の細菌尿の検出と治療によって妊娠中の腎盂腎炎を予防できると主張した。 1963 年に最初の麻疹ワクチンが認可されて以来、感染の発生率はほぼ 99% 減少しました。横隔膜の筋線維は、遅筋と速筋に分類できますが、機能的には個々の線維が、筋肉タンパク質の遅筋と速筋の両方のアイソフォームを表現し、遅筋線維と速筋線維の両方に典型的な収縮特性を持つという意味で、ハイブリッド特性を持っているように見えます。たとえば、臨床試験中に提示された試験仮説をテストするために収集された情報は、一次データです。超音波ビームのサンプルゲートは、血管全体を囲むように拡大され、単一の臍動脈をサンプルすることもできます。妊娠を計画している、または妊娠する可能性のある女性の場合、U は妊娠を推奨します。 Shanks A、Gross G、Shim T、et al: 妊娠34週以降のステロイド投与は胎児の肺成熟プロファイルを向上させる、Am J Obstet Gynecol 203:47。早産リスクのある単胎妊娠においてプロゲステロン化合物による治療後に早産率が低下することを示す研究,79,80 に基づき、661 例の双胎妊娠を対象としたランダム化、プラセボ対照試験で予防的プロゲステロンが調査されました。妊娠 18 週の超音波画像では、大腿骨が著しく短く (キャリパー)、電話の受話器に似ている、致死性異形成 I 型が示されています。胎児の羊の研究では、横隔膜神経の可逆的な遮断によって位相性呼吸運動が排除され、それによって脊髄または横隔膜神経の切断によって生じる横隔膜筋の萎縮が回避されました。しかし、一部の患者が治療を受けない前向きランダム化プラセボ対照試験を実施することは非倫理的であるため、これらの研究は、未治療のクラミジア感染症の周産期への悪影響に関する入手可能な最良の証拠を提供します。 Dunlow S、Duff P: 急性腎盂腎炎の産科患者における抗生物質耐性尿路病原体の有病率、Obstet Gynecol 76:241244、1990。 Salvin J、McElhinney D、Colan S、et al: 心室中隔が完全な肺動脈閉鎖症の転帰予測因子としての胎児三尖弁の大きさと成長、Pediatrics 118:e415、2006。必要に応じて、経口アンピシリン、エリスロマイシン、アジスロマイシンが適切な代替薬となる可能性があります。コホート研究は前向き研究または後ろ向き研究-MACROS-のいずれかですが、症例対照研究はほとんどの場合後ろ向き研究-MACROS-です。 Monica G、Lilja C: 前置胎盤、母親の喫煙と再発リスク、Acta Obstet Gynecol Scand 74:341345、1995。他の場合には、病気は急速に進行し、数日から数週間（劇症の場合は数時間）かけて軽症から重症へと変化します。

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ダウン症候群のスクリーニングを行う場合、カットオフ値は、検査を提供する検査室と結果を解釈する臨床医にとって重要です。子宮頸管が短いことは、分娩のプロセスが始まった証拠と見なすことができますが、原因を示すものではありません。さらに、急性膀胱炎の主な危険因子の 1 つである、避妊のためのペッサリーと殺精子剤の使用は、妊娠中は問題になりません。 Giannakoulopoulos X、Teixeira J、Fisk N、et al: 侵襲的処置に対するヒト胎児および母体のノルアドレナリン反応、Pediatr Res 45:494、1999。予防の高用量を調べた研究では否定的な結果が出ているのに、肯定的な結果が出た研究では予防の低用量が使用されていたというのは不可解です。これは非免疫性水腫で見られ、1 つの小規模シリーズでは影響を受けた妊娠 11 例中 9 例で発生しました。尿中へのエストロゲン排泄の増加も、急性分娩前腎盂腎炎-MACROS-の発症に関与している可能性があります。合計 979 件の曝露妊娠を対象とした 17 件の研究の系統的レビューでは、ワルファリン胎児症の発生率は 6% と推定されました。羊水過多症、妊娠高血圧症候群、重度の貧血、産後出血、早産、出産外傷、妊娠糖尿病、胎盤遺残、胎盤難産などは、大規模なシリーズで頻繁に言及されています。罹患した人のほとんどは、特定の薬剤や化学物質にさらされたり、急性溶血発作を引き起こす代謝障害や感染症を経験したりしない限り、血液学的には正常です。マクドナルド法では、子宮頸部の周囲に 4 ～ 6 か所、膀胱頸管反射部 (子宮頸部と前部皺襞膣の接合部) のすぐ遠位、および後方に膣直腸反射部 (膣直腸反射部) のすぐ遠位に、巾着縫合を施します。ノルエピネフリンの酸化的脱アミノ化を担う酵素であるモノアミン酸化酵素-MACROS-も、成人の心臓よりも胎児の心臓に低濃度で存在します-MACROS-。帝王切開出産に関する合意形成声明230 は、帝王切開の適応を明確にし、患者と施設の徹底した評価によって帝王切開の必要性を軽減できる特定の状況に注意を喚起するのに大いに役立ちました。右心室に関連する三尖弁は、右側の僧帽弁よりも心室中隔に頂端側に挿入されます。子宮頸管拡張を必要とする手術では、できるだけ優しくゆっくりと、そして必要最小限に子宮頸管を拡張するように努めるべきです。対照的に、肺弁はの後方、大動脈弁の右側から発生し、肺動脈を生じ、肺動脈は後方に向かって伸びます。この「胎児炎症反応症候群」は、成人の全身性炎症反応症候群-MACROS-に例えられています。肥満、アフリカ系アメリカ人、高齢出産、多胎妊娠、および高血圧（慢性および妊娠中毒症の両方）は、付加的な危険因子です。ビタミン C および E による治療と子癇前症との関連は、確率値、95% 信頼区間による相対リスク、およびオッズ比やリスク差を含むその他のいくつかの効果測定など、いくつかの方法で表現できます。

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C: 動物実験で胎児への悪影響が明らかになっており、女性を対象とした対照試験が実施されていないか、または女性と動物を対象とした実験が実施されていないのいずれかです。あまり一般的ではない所見としては、胎児心ブロック-MACROS-、エコー源性腸管-MACROS-、胎便性腹膜炎-MACROS-、腎異形成-MACROS-、腹水-MACROS-、胸水-MACROS-などがあります。国立小児保健・人間発育研究所の母体・胎児医療ユニットネットワーク、Am J Obstet Gynecol 178:562567、1998。新しい界面活性剤は表面フィルムに吸着し（マクロス）、使用済みの界面活性剤は小さな小胞（マクロス）となって気腔から除去されます（マクロス）。モニターのロジックとテクノロジーの向上により、外部デバイスの精度が向上し、-MACROS- の使用が容易になりました。分析研究は、研究者が曝露を割り当てるかどうかに応じて、観察研究または介入研究になります。ウェルチと同僚39は、全血粘度の顕著な上昇が胎児ヘマトクリット値の50％を超えることと関連していることを実証しました-MACROS-。アフリカ人およびアフリカ系アメリカ人では、一般的な突然変異が約 75% から 80% を占めています。新生児麻疹に罹患した早産児および正期産児の死亡率は、それぞれ 60% および 20% にも達すると報告されています。成羊では、遊離脂肪酸が心筋の主なエネルギー源であり、炭水化物は心筋の酸素消費量の約 40% を占めるだけです。さらに最近では、急性分娩前腎盂腎炎の 440 例を対象とした研究で、ヒル氏らは、呼吸不全の女性は最初の 48 時間により多くの静脈内輸液を受け、最高体温が高く、心拍数が高く、ヘマトクリットが低く、敗血症の発生率が高かったと報告しました。標準的な定義がないということは、偽陽性の結果が多くなることを意味します、そして臍静脈の脈動のみに基づいた処置は不当です。 Pilu G、Segata M: 正常胎児および裂胎児の二次口蓋を視覚化する新しい技術: 角度付き超音波検査および 3 次元超音波、Ultrasound Obstet Gynecol 29:166 169、2007。母体死亡率は高く（約 20%）、死亡は通常、梗塞時または分娩中に起こります-MACROS-。これらの表は、長時間分娩の境界は、臨床診療において、-MACROS- 子宮頸管拡張に応じて調整されるべきであることを示唆しています。最近の推定によると、妊娠 300 ～ 500 件に 1 件で癒着胎盤が見られます。 Takahashi Y、Roman C、Chemtob S、et al: シクロオキシゲナーゼ-2 阻害剤は in vitro および in vivo の両方で子羊胎児動脈管を収縮させる、Am J Physiol 278:R1496、2000。このタイプでは、大腿骨の長さと頭囲は保たれますが、肝臓の異常な成長により腹囲が減少し、皮下脂肪が不足します。頂点はベースラインより少なくとも 15 拍/分上であり、加速は開始からベースラインに戻るまで 15 秒から 2 分間続きます。

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一般的に、ストレスを受けていない胎児動物では、平均動脈圧の低下と心拍数のわずかな減少が起こります。横隔膜ヘルニアの乳児の羊水中のサーファクタント成分が減少する。著者の病院における正常な D ダイマー値のカットオフ値は 280 ng/mL であったため、ほとんどの妊娠患者は陽性とみなされます。これらには、脳室拡大-MACROS-、小頭症-MACROS-、前頭骨の波形化（レモン徴候）-MACROS-、および小脳の「欠損」または小脳半球の異常な前方湾曲（バナナ徴候）-MACROS-のいずれかを伴う大槽の閉塞が含まれます。羊膜感染症候群は、妊娠中の淋菌感染症のさらなる症状です。骨盤の形状は、患者が分娩室に入院する際の骨盤検査時に評価することも、患者が産前ケアに登録する際の初期検査の一部として判定することもできます。鞍山鋼鉄株式会社鉄東病院産婦人科。妊娠 36 週またはその直後に出産を計画することが合理的です。突然の、おそらくは過度の出血のリスクと比較すると、その時期以降に胎児にとっての利点はほとんどないためです。資源の豊富な国々で増加しているが、あまり認識されていない死亡原因は、母体の心血管疾患（マクロス）です。下降速度は分娩第 1 段階の後半に増加し、会陰底に到達するまで分娩第 2 段階まで直線的に継続しました。出生体重のパーセンタイルによる新生児の分類は非常に有用であり、低いパーセンタイルの新生児は即時の周産期罹患率および死亡率3、ならびにその後の成人病-MACROS-のリスクが高いという点で予後上重要です。 Mori Y、Rice M、McDonald R、et al: Doppler Tei 指数を用いた管狭窄を伴う胎児の右心室の収縮期および拡張期心室機能の評価、Am J Cardiol 88:1173、2001。アメリカ産科婦人科学会、倫理委員会：委員会意見番号。が示唆する早産につながる最も一般的な診断は、子癇前症 (40%)、胎児不穏状態 (25%)、胎児発育不全 (10%)、胎盤早期剥離 (7%)、および胎児死亡 (7%) です。子癇前症を予防するためのビタミン C と E 治療の例では、リスク差は 1 であることを意味します。したがって、身体の成長の低下自体は、そのような病気を引き起こす直接的な原因にはならないようです。出生前コルチコステロイドの救済肺成熟のための出生前コルチコステロイドの使用に対する最適なアプローチはまだ決定されていません。毎週の反復投与にはある程度の利点があるかもしれませんが、成長と発達に対する潜在的なリスクを伴います。 Kleihauer-Betke テストは、剥離においては診断的価値がありません。剥離が証明されている場合は陰性になる可能性があり141,142,157、剥離が発生していない場合は陽性になる可能性もあります。