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-MACROS-デュロキセチンに無作為に割り当てられた患者は、-MACROS-プラセボに無作為に割り当てられた患者と比較して、排尿および失禁エピソードの減少に関して有意な改善が見られました（-1。 結果は、すべての患者と尿流動態腹圧性尿失禁-MACROS-の患者に有意な主観的改善が見られたことを示しました。 肥満患者の場合、後腹膜脂肪または腎周囲脂肪が多量に存在するときは、腎臓の位置を特定するために術中超音波検査が必要になることがあります。 閉経後腹圧性尿失禁に対するホルモン補充療法と骨盤底筋運動の併用。 全体的な症状スコア-MACROS-に関しては、治療群間に有意差はありませんでした。 ほとんどの外科医は、テーブルを適度に屈曲させた側腹位を使用していると報告していますが、テーブルを屈曲させない修正された側腹位もいくつかのシリーズで報告されています (Deane et al、2008; Benway et al、2009a; Boris et al、2009; Kaouk et al、2012)。 さらに、腹腔鏡技術を使用した場合、腫瘍の周囲の後腹膜脂肪の一括切除はより困難になります。 副腎腫瘤の形態学的特徴と機能的特徴の両方を評価するために、さまざまな画像診断法を使用できます。 このシステムは簡単に拡張でき、病因的または特定の尿力学的意味合いを含めるように詳細化できます (ボックス 70-2)。 しかし、二分脊椎の患者の最大 85% は成人まで生存するため、この疾患は一般の人々にとってより重大な慢性ケアの問題になりつつあります。 体外での冷却針による高周波組織アブレーション：超音波検査、用量反応、および病変温度。 計画されたネフロン温存手術で発見された同側腎腫瘍の多発：腫瘍組織学の重要性と異時性再発のリスク。 副腎手術の進化はまだまだ終わらず、将来も楽しみなままです。 膀胱を貯留しているとき、恥骨尾骨筋からの前方の力によって膣が恥骨尿道靭帯に向かって引き上げられ、尿道が閉じます。 これらは比較的小さな腫瘍 であり、直径が 6 cm を超えると悪性腫瘍 とみなされます。 副交感神経刺激薬は、吐き気、気管支けいれん、腹部痙攣、下痢、唾液分泌増加、顔面紅潮、視覚障害などの重大な用量依存的な全身的副作用を伴います。 氷水テストは厳密に管理された研究環境では一貫性がありますが、日常的な臨床使用においては十分な感度や特異性が得られていません (Chai et al、1998; Chan cellor et al、1998)。 塩化トロスピウムによるヒト肝ミクロソーム中のシトクロム P450 酵素に対する阻害効果。 重度の脊髄損傷直後の脊髄ショックの期間は、仙骨体性反射-MACROS-の状態にかかわらず、一般的に膀胱反射消失-MACROS-を伴います。
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会陰横筋（浅筋と深筋）は会陰膜の後縁に沿って走り、会陰小体を安定させると考えられています。 ゴナドトロピン放出ホルモン拮抗薬：基礎科学から前立腺肥大症および下部尿路症状の患者における臨床まで。 臨床検査および画像検査は、各患者の病歴および身体検査-MACROS-に基づいて実施されます。 M2 ムスカリン受容体は、マウス膀胱におけるストレプトゾトシン誘発性神経障害の発症を阻害します。 多系統萎縮症患者における排尿機能障害の経時的変化と性差。 感覚および随意横紋括約筋の機能は通常は保持されますが-MACROS-、感覚が欠損したり遅延したりする場合もあります-MACROS-。 内陰神経は、刺激の頻度と継続性に応じて二重のメカニズムを持つ可能性があります。 しかし、ソリフェナシンは、尿意切迫エピソードの減少において、トルテロジンよりも有意に高い有効性を示した（-2）。 下部尿路症状に対する悩みと医療を求めることに対する認識における性別と年齢の違い：入院患者と外来患者のプロフィールと期待に関する研究「MACROS」の結果。 12 か月後、被験者の 50% がペッサリーの使用を継続し、漏れエピソードの回数、パッド重量、症状の重症度、および生活の質への影響 において統計的に有意な差が見られました。 この 6 週間の間に、膀胱コンプライアンスが増加し、膀胱が過度に膨張します。 電気刺激は、オフィスに設置された機械、またはオフィスや患者の自宅で使用される携帯型電池式刺激装置-MACROS-によって提供されます。 内尿道口の後ろの膀胱壁と前立腺の前線維筋性間質は、膀胱頸部で連続したリング状の構造を形成します (Brooks et al、1998)。 ラットの排尿周期に対するβアドレナリン受容体の影響の機能解析。 多重プローブではなく、複数の個別プローブを重複アブレーションで使用することもできます (Karam et al、2011)。 外科的アプローチを検討する際には、副腎と周囲の腹腔内および後腹膜臓器との解剖学的関係が重要です。 水分摂取量、排出量、排尿症状を測定するための新しい機器の開発とテスト：質問票ベースの排尿日誌-MACROS-。 系統的レビュー：ランダム化比較試験-MACROS-、女性の尿失禁に対する非外科的治療の比較試験-MACROS-。
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同様に、膀胱壁内のさまざまな細胞（尿路上皮やその下の粘膜固有層など）から放出される多数の化学伝達物質が求心性発火に影響を及ぼします。 通常、患者は、膀胱に 200 mL の液体を注入した状態で、直立姿勢でバルサルバ法を行うか、咳を繰り返すように求められます。 良性の後腹膜脂肪腫は、典型的には均質で低密度、境界明瞭、または被包性の病変ですが、低悪性度の脂肪肉腫、血管筋脂肪腫、または骨髄脂肪腫との区別が困難な場合があります。 重度の高血圧症の制御にこれらの薬剤を必要とする患者は、スクリーニング検査結果への影響が最小限である、β 1 受容体遮断薬や長時間作用型カルシウムチャネル遮断薬などの薬剤に移行する必要があります (Rossi et al、2008a)。 腹腔内圧の上昇中、尿のコントロールは 3 つのプロセス によって維持されます。 後腹膜アプローチの最大の制限は、作業スペースが限られていることと、解剖学的ランドマークがより微妙であることです。 最新の尿流量計は、重量、電気容量、または回転ディスクを使用して尿の流量を測定します。 原発性アルドステロン症の症例検出、診断、および患者の治療：内分泌学会臨床診療ガイドライン。 部分的な膀胱出口閉塞後の収縮性タンパク質および調節性タンパク質の変化。 さらなる調査が検討される状況では、特定の評価方法によって提供される情報の価値と精度（感度と特異度）は、検査のコストと罹患率に関連して考慮される必要があります。 間質の他の成分がコラーゲンに置き換わってコンプライアンスが低下すると、通常は薬理学的処置、水圧拡張、または神経切断には反応しなくなります。 広靭帯を通過して卵管（マクロス）に栄養を与え、その後横方向に走って卵巣動脈（マクロス）に合流します。 直腸括約筋の緊張の緩みは神経学的欠陥の可能性を示唆している可能性がありますが、収縮に必要な特定の筋肉群を自発的に制御する方法を患者が理解していないことが原因である可能性もあります。 簡単に言えば、膀胱の排尿異常は、膀胱出口の「過活動」（出口抵抗が大きすぎる）-MACROS-、排尿筋の「低活動」（排尿筋収縮力が弱い-MACROS-、排尿筋収縮時間が短い-MACROS-、収縮速度の低下）-MACROS-、または両方の組み合わせ-MACROS-によって引き起こされます。 現在の証拠は、感覚神経障害と運動神経障害の両方が病態形成に関与しており、運動面が排尿筋収縮力の低下に寄与していることを示しています。 同様に、実験的な膀胱炎は腸を膨張に対して敏感にすることが報告されています (Bielefeldt et al、2006)。 夜間頻尿を主訴とする患者には、多尿に対する適切な治療が効果的であることが期待されます。 これらの利点を考慮すると、アブレーション治療の適応症として広く認識されているのは、手術適応に適さないか、または腎不全のリスクがある小さな腎腫瘍の患者であり、これには単腎の患者、両側腎腫瘍の患者、フォン・ヒッペル・ランダウ病などの遺伝性症候群の患者、および腎不全の患者が含まれます。 有病率は非常に幅広く変動し、研究対象集団もかなり異なることが多いため、有病率データから一般的な結論を導き出すことは不適切です。 さらに、排便症状も膣式子宮摘出術後にはより一般的になるようです（58% vs. 膣式子宮摘出術後）。
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潜在性クッシング症候群に対する副腎摘出術は、血糖コントロールと高血圧を改善し、体重減少をもたらす可能性がある（Midorikawa et al、2001 年、Mitchell et al、2007 年）-MACROS-。 腸の運動性と水分の流出障害の治療、制吐剤、胆道および膵臓疾患に使用される薬剤。 患者の半数では、根治的腎摘出術のための側腹部切開の結果として永久的な側腹部膨隆が発生します。 患者の信頼性と外科医の好みに応じて、患者は病院で通常の食事に耐えられるようになったら退院するか、放屁したら自宅で通常の食事を始めるように指示されて退院します。 染色検査 染色検査は、漏れが尿によるものか、膣分泌物や腹水などの他の液体によるものかを確認するのに役立ち、尿路瘻の診断を立証するのにも役立ちます。 しかし、患者を適切に病期分類できるかどうかは依然として疑問であり、研究では矛盾する結果が示されています。 レビンとその同僚 (1980) は、エストロゲンを投与された若い雌ウサギの膀胱体筋肉が、アドレナリン作動性、コリン作動性、およびプリン作動性 に対する反応性の増加を示すことを指摘しました。 A 線維と比較すると、より一般的な無髄 C 線維は、少なくとも猫においては、膀胱の緩やかな膨張に対して比較的鈍感です (Häbler et al、1990)。 1 年間で病変サイズが 1 cm 以上増加した場合も、副腎摘出術の検討対象となります (National Comprehensive Cancer Network、2014)。 ただし、膀胱や尿道壁の炎症や刺激に関連する求心性入力の増加、または感度の増加（通常量の伝達物質に対する活性化閾値の低下）と関連している可能性もあります。 経陰唇超音波検査のその他の一般的な用途の 1 つは、尿道充填剤や経膣メッシュなどのさまざまなインプラントを評価することです。 185 人の患者における腹腔鏡下腎摘出術の合併症: 多施設レビュー。 転移性癌患者における高用量ボーラスインターロイキン-2投与の安全性の傾向。 治療後、尿意切迫感、失禁回数と量、頻度、夜間頻尿が有意に減少しました。 開腹副腎摘出術では、肺炎-MACROS-、予定外の挿管-MACROS-、人工呼吸器離脱の失敗-MACROS-、全身性敗血症-MACROS-、心停止-MACROS-、腎不全-MACROS-、創傷感染症-MACROS-も増加しました。 術前管理戦略を比較する適切に実施された臨床研究がないため、最適な術前または術中管理に関するレベル 1 の証拠は存在しません (Pacak、2007)。 補助全身化学療法のこの利点は、その後別のメタ分析で検証され、このマルチモーダルアプローチによる全生存率の利点に加えて、局所、遠隔、および全無再発生存率の改善が見られました (Pervaiz et al、2008)。 補助トロカールを使用しない腹腔内視鏡下単孔式腎臓手術：初回経験。 急性横断性脊髄炎 急性横断性脊髄炎は、運動異常、感覚異常、括約筋異常を伴う急速に進行する疾患で、通常は感覚の上限が明確に定義されており、脊髄圧迫やその他の神経疾患の兆候は見られません (Kalita ら、2002)。 副腎転移の経皮的アブレーション中の生命を脅かす合併症：たこつぼ症候群。 直腸尿道から放出される と、直腸は後下方に直角に曲がり、肛門管 から骨盤から排出されます 。 公開されている一連の腹腔鏡下腎生検-MACROS-では、出血が最も一般的な合併症です-MACROS-。
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腎細胞癌および腎移行上皮癌に対する体外手術および自家移植の経験。 機能性イレウスまたは閉塞性イレウスにより腸の大きな拡張ループを有する患者には、拡張した腸管部分により作業スペースが制限され、アクセス、剥離、およびトロカール部位の閉鎖中に損傷を受ける可能性があるため、慎重にアプローチする必要があります (Borten、1986)。 脊髄損傷後 、カプサイシン感受性 C 線維媒介脊髄反射が 発生します。 夜間頻尿に対するさまざまな代替治療法も存在し、シクロオキシゲナーゼ-2 阻害剤と遮断薬の併用 (Gorgel et al、2013)、鎮静剤 (Song and Ku、2007; Sugaya et al、2007)、メラトニン (Drake et al、2004; Sugaya et al、2007)、植物療法 などがあります。 円筒形のスリーブ「マクロス」で引き寄せられた内側（腹腔内）リングと外側リングによって固定されます。 排尿機能障害の機能システム分類は、単純な機能基準 に基づいて定式化することができ、生じる障害が主に排尿の充満/貯蔵期か排出/排尿期のどちらであるかという観点から機能障害を記述します (ボックス 70-1 を参照) (Wein、1981 年; Wein および Barrett、1988 年)。 Cooper 氏とその同僚 (2011) は、実験モデルにおいて、空気充填カテーテルと水充填カテーテルが圧力変化に対して大きく異なる反応を示すことを示しました。 尿の組成の変化がラットの膀胱のサイレント求心性神経に与える影響。 さらに、この検査では腫瘍の位置（右 vs. 左）に関する情報は提供されません。 Herr 氏とその同僚 (1996) は、多くの患者で辺縁部位に腫瘍は見られなかったものの、転移性疾患による死亡に至る全体的な疾患進行のリスクが高いことを示しました。 進行性尿路上皮癌患者に対する第一選択治療としてのゲムシタビンとカルボプラチンの併用。 手術の開始時に、開腹手術用のロールスポンジをハンドポートから挿入することがよくあります。これは、開腹を補助し、血液を吸収し、必要に応じて外科医が圧力を保持できるようにするためです。 おそらく、これらの薬剤の臨床効果は主に抗ムスカリン作用によって説明できます。 症状を軽減し、流量を増やす効果はプラセボよりも優れており、プラゾシンと同等であることが示されています (Kirby、1999 年、Lepor ら、2012 年)。 被膜動脈は副腎被膜にのみ血液を供給し、組織にさらに深く浸透することはありません。 トルテロジン徐放剤の臨床効果は、過活動膀胱患者において 24 時間持続します。 これらのうち、9 人 (41%) は排尿筋過活動 が認められましたが、13 人 (59%) は排尿筋低活動 と特徴付けられました。 最近、あまり理解されていないこの病気に対する関心が再燃しています (van Koeveringe et al、2011; Miyazato et al、2013; Osman et al、2014)。 尿失禁、便失禁、骨盤臓器脱の病態生理学。 転移性腎癌および乳癌患者に対する骨髄非破壊的前処置に続いて造血細胞同種移植およびドナーリンパ球輸注を行う。 Brindley とその同僚 (1982、1986) は、完全な脊髄損傷の患者のために、前仙骨根を活性化し、自発的な膀胱排出を達成する仙骨根刺激装置を開発しました。 この臨床的な意味合いは、Pdet が低い場合、低い Qmax も出口抵抗の増加に起因する可能性があるということです。
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左腎静脈の副腎枝、腰椎枝、および性腺枝を結紮し、分割します。 著者らは、「圧力測定システムの特性に関する知識は、特定のアプリケーションに最適なものを見つけるために不可欠である」と結論付けました。 前部と後部の区画は、2 つの坐骨棘の間に引かれた線 によって分割されます。 腎腫瘍の経皮的凍結療法：147 人の患者の 171 個の腫瘍の結果。 アルドステロン産生副腎腺腫患者における血漿アルドステロン濃度の異常な姿勢反応。 これらの研究は前向き研究または後ろ向き研究のいずれかであり、発生率データ を生成することができます。 低用量デキサメタゾン投与後に患者がコルチゾール値を抑制できない場合、クッシング症候群の兆候となります (Findling および Raff、2005)。 腹腔鏡下腎手術中に生命を脅かす血管損傷が発生する可能性があり、通常は腎門部-MACROS-の剥離中に発生します。 しかし、-MACROS- では、夜尿症の治療において有益な効果が実証されています。 これらのリンパ節は、大腿部の深筋膜（大腿筋膜）-MACROS- によって区切られた浅層グループと深層グループ に分けられます。 これらのアプローチのいずれにおいても、術中超音波検査を使用すると、腫瘍の位置を正確に特定して特定するのに役立ちます。 腹圧: 膀胱の周囲の圧力。現在は直腸圧、膣圧、腹膜外圧、または腸ストーマ圧から推定されます。 Aa、Ba、C、D、Ap、Bp とラベル付けされた 6 つの膣ポイントが、バルサルバ法 中に測定されます。 保存的治療が失敗した場合、または症例が特に重篤な場合-MACROS-、外科的介入が行われます-MACROS-。 この章のこのセクションでは、画像診断、生検、代謝検査 の臨床適応とプロセスについて詳しく説明します。 副腎腫瘤内の肉眼的脂肪の存在は、事実上、骨髄脂肪腫-MACROS-の診断となります。 6 人は尿意切迫を主訴としており-MACROS-、1 人は日中の頻尿-MACROS-、1 人は重度の夜間頻尿-MACROS-を呈していた。 男性の腹圧性尿失禁の薬理学的治療：文献とエビデンスのレベルの体系的レビュー。 患者は、腫瘍の大きさが 7 cm を超える患者と、腫瘍の大きさが 7 cm 未満の患者 に分けられました。 この動脈をベースにした直筋皮弁は、骨盤や会陰の主要な組織欠損を矯正するために使用されてきました。 さまざまなコンパートメント、骨盤底筋、および骨盤内臓器 を評価するために、安静時および緊張時の仰臥位の正中矢状面および傍矢状面のビューが取得されます。 これは、ホルモンに反応する非角質化生または膣化生であり、正常な変異体である です。